月經(jīng)推遲十幾天還沒(méi)來(lái)可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、精神壓力過(guò)大、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過(guò)驗(yàn)孕檢查、激素治療、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物干預(yù)等方式處理。

1、妊娠

育齡期女性有性生活且未避孕時(shí)，月經(jīng)推遲需優(yōu)先排除妊娠。妊娠會(huì)導(dǎo)致人絨毛膜促性腺激素水平升高，抑制卵巢排卵，子宮內(nèi)膜不再周期性脫落。建議使用早孕試紙檢測(cè)或就醫(yī)查血HCG確認(rèn)。若確診妊娠，需根據(jù)妊娠計(jì)劃進(jìn)行產(chǎn)檢或終止妊娠。伴隨癥狀包括乳房脹痛、惡心嘔吐等早孕反應(yīng)。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度節(jié)食或肥胖可能擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致雌激素和孕激素分泌紊亂。表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量減少，可能伴隨痤瘡、脫發(fā)?？赏ㄟ^(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)周期，同時(shí)需改善作息并保持合理體重。

3、多囊卵巢綜合征

該病以高雄激素血癥和排卵障礙為特征，超聲可見卵巢多囊樣改變?；颊叱１憩F(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、體毛增多、胰島素抵抗。確診需結(jié)合激素檢查和超聲結(jié)果，治療包括口服短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，二甲雙胍片改善代謝，同時(shí)需控制飲食并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

4、精神壓力過(guò)大

長(zhǎng)期焦慮、緊張會(huì)抑制促性腺激素釋放激素分泌，影響卵泡發(fā)育。此類情況通常無(wú)器質(zhì)性病變，表現(xiàn)為突發(fā)閉經(jīng)，可能伴隨失眠、情緒低落?？赏ㄟ^(guò)心理量表評(píng)估，治療以認(rèn)知行為療法為主，必要時(shí)短期使用地西泮片緩解焦慮，同時(shí)建議通過(guò)冥想、運(yùn)動(dòng)等方式減壓。

5、甲狀腺功能異常

甲狀腺激素直接參與性激素合成，甲亢或甲減均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、消瘦伴月經(jīng)稀少，甲減則表現(xiàn)為乏力、怕冷伴閉經(jīng)。需檢查甲狀腺功能五項(xiàng)，甲亢患者使用甲巰咪唑片，甲減患者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)激素水平。

建議記錄近3個(gè)月月經(jīng)周期情況，避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。日?？蛇m量食用豆?jié){、亞麻籽等植物雌激素食物，但需注意豆制品攝入過(guò)量可能干擾甲狀腺功能。若排除妊娠后月經(jīng)持續(xù)推遲，或伴隨頭痛、視力變化等垂體瘤癥狀，需及時(shí)進(jìn)行頭顱MRI檢查。40歲以上女性出現(xiàn)閉經(jīng)應(yīng)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。