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糖尿病尿毒癥分幾期

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糖尿病尿毒癥一般分為5期，按照腎功能損害程度從輕到重依次為1期、2期、3期、4期和5期。糖尿病尿毒癥是糖尿病腎病進(jìn)展至終末期的表現(xiàn)，可能與長(zhǎng)期血糖控制不佳、高血壓、腎小球高濾過等因素有關(guān)。

1期：腎小球高濾過期

1期表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率正常或輕度升高，尿微量白蛋白排泄率正常。此期腎臟結(jié)構(gòu)可能已出現(xiàn)腎小球肥大和基底膜增厚，但無明顯臨床癥狀?；颊咝鑷?yán)格控制血糖和血壓，定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白，避免使用腎毒性藥物。

2期：微量白蛋白尿期

2期腎小球?yàn)V過率仍正常或輕度升高，但尿微量白蛋白排泄率持續(xù)升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間尿量增多，血壓輕度升高。此期需強(qiáng)化血糖管理，限制蛋白質(zhì)攝入，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物保護(hù)腎功能。

3期：顯性蛋白尿期

3期腎小球?yàn)V過率開始下降，出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，可能伴有水腫和高血壓。此期腎功能損害已不可逆，需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)和鹽分?jǐn)z入，監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮水平，必要時(shí)開始腎臟替代治療準(zhǔn)備。

4期：腎功能不全期

4期腎小球?yàn)V過率顯著下降，出現(xiàn)明顯氮質(zhì)血癥，伴有貧血、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒?；颊叱Ｓ蟹αΑ⑹秤麥p退等癥狀。此期需限制鉀、磷的攝入，糾正貧血和鈣磷代謝紊亂，做好透析或腎移植評(píng)估。

5期：尿毒癥期

5期腎小球?yàn)V過率極低，出現(xiàn)嚴(yán)重尿毒癥癥狀如惡心嘔吐、皮膚瘙癢、心包炎等。此期必須進(jìn)行腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析或腎移植。同時(shí)需嚴(yán)格控制液體攝入，監(jiān)測(cè)并發(fā)癥，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

糖尿病尿毒癥患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、腎功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案或開始腎臟替代治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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