膽結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片、熊去氧膽酸膠囊、頭孢克肟分散片、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解癥狀。膽結(jié)石疼痛多由膽囊收縮或結(jié)石嵌頓引發(fā),需結(jié)合抗炎、解痙、鎮(zhèn)痛等綜合治療,同時(shí)需排除膽囊穿孔等急癥。
布洛芬緩釋膠囊為非甾體抗炎藥,適用于膽結(jié)石引發(fā)的輕度至中度疼痛。該藥通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感,對(duì)膽囊壁炎癥有緩解作用。需注意胃腸道不適者慎用,用藥期間避免飲酒。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或加重需及時(shí)復(fù)診。
消旋山莨菪堿片為M膽堿受體阻斷劑,可解除膽道平滑肌痙攣,緩解膽絞痛癥狀。對(duì)于結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的陣發(fā)性絞痛效果較好,但可能引起口干、視物模糊等副作用。青光眼患者禁用,用藥后需觀察排尿情況。
熊去氧膽酸膠囊適用于膽固醇性結(jié)石的溶石治療,需長(zhǎng)期服用3-6個(gè)月。該藥通過(guò)降低膽汁膽固醇飽和度促進(jìn)結(jié)石溶解,對(duì)小于1厘米的結(jié)石可能有效。用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,孕婦及膽管梗阻者禁用。
頭孢克肟分散片用于合并膽道感染的膽結(jié)石患者,屬于第三代頭孢菌素。可覆蓋大腸埃希菌等常見(jiàn)膽道感染病原體,需完成規(guī)定療程防止耐藥。用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng),對(duì)青霉素過(guò)敏者需謹(jǐn)慎使用。
對(duì)乙酰氨基酚片適用于不耐受非甾體抗炎藥的膽結(jié)石疼痛患者,通過(guò)中樞鎮(zhèn)痛作用緩解不適。需嚴(yán)格控制劑量避免肝損傷,24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4克。慢性肝病患者應(yīng)減量使用,服藥期間禁止飲酒。
膽結(jié)石急性發(fā)作期建議禁食并臥床休息,疼痛緩解后逐步過(guò)渡至低脂飲食,避免油膩食物刺激膽囊收縮。日常需保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,每日飲水2000毫升以上有助于膽汁排泄。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛伴發(fā)熱、黃疸等癥狀,提示可能發(fā)生急性膽囊炎或膽管炎,須立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。無(wú)癥狀膽結(jié)石患者建議每6-12個(gè)月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)病情變化。
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