白帶異常可通過(guò)婦科檢查、白帶常規(guī)檢查、陰道分泌物培養(yǎng)、陰道鏡檢查、B超檢查等方式明確原因。白帶異?？赡芘c陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、內(nèi)分泌失調(diào)、腫瘤等因素有關(guān)。

1、婦科檢查

婦科檢查是診斷白帶異常的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生通過(guò)肉眼觀察外陰、陰道及宮頸情況，判斷有無(wú)紅腫、潰瘍或異常分泌物。檢查時(shí)需使用一次性窺陰器暴露陰道，過(guò)程中可能引起輕微不適。對(duì)于無(wú)性生活者可采用肛腹診替代。該檢查能初步鑒別滴蟲性陰道炎的泡沫狀白帶、念珠菌感染的豆腐渣樣白帶等特征性表現(xiàn)。

2、白帶常規(guī)檢查

白帶常規(guī)檢查通過(guò)顯微鏡觀察分泌物中白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、線索細(xì)胞等成分，結(jié)合pH值測(cè)定判斷感染類型。細(xì)菌性陰道病可見(jiàn)線索細(xì)胞和胺試驗(yàn)陽(yáng)性，念珠菌感染能檢出假菌絲，滴蟲性陰道炎可發(fā)現(xiàn)活動(dòng)的滴蟲。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道灌洗及局部用藥，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

3、陰道分泌物培養(yǎng)

當(dāng)常規(guī)檢查無(wú)法明確病原體或治療效果不佳時(shí)，需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)。將采集的分泌物接種于特殊培養(yǎng)基，通過(guò)菌落形態(tài)、生化反應(yīng)等鑒定具體致病菌，如加德納菌、支原體等。該方法能同時(shí)完成藥敏試驗(yàn)，為耐藥菌感染提供精準(zhǔn)治療方案。培養(yǎng)周期通常需要3-5天，采集標(biāo)本時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌操作。

4、陰道鏡檢查

陰道鏡檢查適用于懷疑宮頸病變導(dǎo)致的血性白帶，通過(guò)光學(xué)放大系統(tǒng)觀察宮頸血管形態(tài)和上皮變化，配合醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)識(shí)別異常區(qū)域。檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸柱狀上皮外移、醋酸白色上皮等癌前病變特征，必要時(shí)在可疑部位進(jìn)行活檢。檢查宜安排在月經(jīng)干凈后3-7天，急性炎癥期需先控制感染。

5、B超檢查

經(jīng)陰道或腹部B超能評(píng)估子宮及附件情況，鑒別盆腔炎引起的膿性白帶、輸卵管積水導(dǎo)致的陰道排液等。超聲可測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，發(fā)現(xiàn)宮腔積液、卵巢囊腫等病變，對(duì)絕經(jīng)后出血性白帶尤其重要。檢查前需排空膀胱，經(jīng)陰道超聲無(wú)須憋尿，但無(wú)性生活者需改用腹部探頭。

發(fā)現(xiàn)白帶顏色改變、異味或伴隨外陰瘙癢時(shí)，建議穿著純棉內(nèi)褲并每日更換，避免使用護(hù)墊及刺激性洗液。飲食上減少辛辣食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充含乳酸菌的酸奶。檢查前3天禁止陰道用藥及性生活，不同檢查項(xiàng)目需避開月經(jīng)期。若白帶持續(xù)異?；虬橛懈雇?、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)查并完善腫瘤標(biāo)志物等進(jìn)一步檢查。