抑郁癥患者出現(xiàn)自殘行為可能由情緒宣泄需求、自我懲罰傾向、現(xiàn)實解離體驗、神經(jīng)生物學(xué)異常、模仿或習(xí)得性行為等因素引起。抑郁癥的自殘行為通常表現(xiàn)為反復(fù)劃傷皮膚、撞擊頭部等,需通過心理治療、藥物干預(yù)等方式綜合干預(yù)。
抑郁癥患者常因長期情緒壓抑無法通過語言表達痛苦,自殘時軀體疼痛可能暫時轉(zhuǎn)移心理痛苦。這種軀體疼痛會刺激內(nèi)啡肽分泌,產(chǎn)生短暫的情緒緩解假象。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)情緒,配合認知行為療法幫助患者建立健康的情緒宣泄方式。
部分患者受抑郁癥狀影響產(chǎn)生強烈自責(zé)感,通過自殘實現(xiàn)自我懲罰。這種病態(tài)認知常伴隨無價值感、罪惡妄想等癥狀。米氮平片可改善負性認知,同時需聯(lián)合正念療法糾正其自我評價系統(tǒng)。家長需注意避免批評教育,改用共情方式溝通。
嚴重抑郁發(fā)作時可能出現(xiàn)現(xiàn)實感喪失,自殘行為成為確認自我存在的手段。患者可能描述麻木感或靈魂出竅體驗。此時文拉法辛緩釋片配合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練效果較好,緊急情況下可考慮重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。
抑郁癥患者前額葉皮層與邊緣系統(tǒng)功能連接異常,導(dǎo)致疼痛感知調(diào)節(jié)失衡。這種生物學(xué)改變使其對疼痛的耐受性異常增高。舍曲林片可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡,結(jié)合生物反饋治療能改善腦功能連接。
青少年患者可能受網(wǎng)絡(luò)信息或同伴影響模仿自殘行為,形成病態(tài)應(yīng)對模式。這種情況需限制接觸不良信息源,使用阿戈美拉汀片調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律,同時進行社交技能訓(xùn)練培養(yǎng)替代性應(yīng)對策略。
抑郁癥患者自殘后需及時處理創(chuàng)面防止感染,保持環(huán)境安全移除銳器。建議家屬學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧,定期陪同復(fù)診評估自殺風(fēng)險。日??蛇M行規(guī)律有氧運動促進血清素分泌,飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物。當發(fā)現(xiàn)自殘工具收藏或自殺計劃時,須立即送往精神專科醫(yī)院急診。
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