破傷風(fēng)皮試通常采用皮內(nèi)注射法,將破傷風(fēng)抗毒素稀釋液注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi),觀察局部反應(yīng)以判斷過敏狀態(tài)。
破傷風(fēng)皮試需使用0.1毫升含15國際單位的破傷風(fēng)抗毒素稀釋液,注射部位選擇前臂掌側(cè)下三分之一處。注射后形成直徑約3毫米的皮丘,觀察20-30分鐘。若注射部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)直徑超過1厘米或伴有偽足、瘙癢等表現(xiàn),提示陽性反應(yīng)。陰性反應(yīng)表現(xiàn)為皮丘無擴(kuò)大或僅有輕微紅暈。陽性反應(yīng)者需采用脫敏注射法分次小劑量注射。皮試前應(yīng)詢問過敏史,備好腎上腺素等急救藥品。操作過程需嚴(yán)格無菌,注射后避免按壓揉搓皮丘。
進(jìn)行破傷風(fēng)皮試后應(yīng)保持注射部位清潔干燥,避免抓撓或接觸刺激性物質(zhì)。若出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢加劇或全身不適如胸悶、氣促等癥狀,應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。皮試陰性者注射破傷風(fēng)抗毒素后仍需觀察30分鐘,陽性者脫敏注射期間需密切監(jiān)測生命體征。日常外傷后應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)消毒,深部污染傷口或生銹金屬致傷時(shí)建議就醫(yī)評估是否需要預(yù)防破傷風(fēng)。免疫功能低下者或傷口超過24小時(shí)未處理者需結(jié)合醫(yī)生建議決定是否使用被動(dòng)免疫制劑。
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