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肋間神經(jīng)痛和心絞痛怎樣區(qū)別

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肋間神經(jīng)痛和心絞痛可通過疼痛性質(zhì)、誘因、伴隨癥狀等區(qū)別。肋間神經(jīng)痛多表現(xiàn)為局部刺痛或灼痛，與呼吸、體位變動(dòng)相關(guān)；心絞痛多為胸骨后壓榨性疼痛，常由勞累或情緒激動(dòng)誘發(fā)。兩者區(qū)別主要涉及疼痛特征、誘發(fā)因素、緩解方式、伴隨癥狀、疾病基礎(chǔ)五個(gè)方面。

1、疼痛特征

肋間神經(jīng)痛多為單側(cè)沿肋骨走向的刺痛或燒灼樣疼痛，觸摸患處可能加重癥狀，疼痛范圍局限且表淺。心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性、悶脹性疼痛，可放射至左肩、左臂或下頜，疼痛程度較重且具有內(nèi)臟痛特征。

2、誘發(fā)因素

肋間神經(jīng)痛常因咳嗽、深呼吸、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作誘發(fā)或加劇，與胸廓活動(dòng)密切相關(guān)。心絞痛多由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐等增加心肌耗氧的情況誘發(fā)，寒冷刺激也可能引發(fā)癥狀，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

3、緩解方式

肋間神經(jīng)痛患者改變體位或局部熱敷可能減輕癥狀，口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等可緩解疼痛。心絞痛需立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片，若5分鐘內(nèi)未緩解需警惕心肌梗死，此時(shí)需緊急就醫(yī)。

4、伴隨癥狀

肋間神經(jīng)痛可能伴有局部皮膚感覺過敏或麻木，嚴(yán)重時(shí)影響正常呼吸運(yùn)動(dòng)。心絞痛發(fā)作時(shí)常伴冷汗、惡心、呼吸困難等自主神經(jīng)癥狀，部分患者出現(xiàn)瀕死感，若持續(xù)不緩解可能進(jìn)展為心肌梗死。

5、疾病基礎(chǔ)

肋間神經(jīng)痛多與帶狀皰疹、胸椎病變、外傷有關(guān)，可通過胸椎MRI或神經(jīng)電生理檢查明確。心絞痛基礎(chǔ)多為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，需行心電圖、冠脈CTA或造影評(píng)估血管狹窄程度，心肌酶譜檢查有助于排除心肌壞死。

出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)建議立即停止活動(dòng)并保持安靜，心絞痛患者應(yīng)避免自行走動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。記錄疼痛持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解情況有助于醫(yī)生鑒別診斷，所有不明原因胸痛均需及時(shí)就醫(yī)完善檢查。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持適度運(yùn)動(dòng)，突發(fā)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴意識(shí)障礙時(shí)須立即呼叫急救。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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