防止疤痕攣縮可通過(guò)壓力治療、功能鍛煉、藥物干預、物理治療及手術(shù)矯正等方式實(shí)現。疤痕攣縮主要由創(chuàng )傷、燒傷或術(shù)后愈合異常導致,表現為皮膚緊繃、關(guān)節活動(dòng)受限等癥狀。
早期使用彈力繃帶或壓力衣可抑制疤痕增生,減少膠原纖維過(guò)度排列。需持續佩戴6-12個(gè)月,每日保持20小時(shí)以上壓力,適用于大面積燒傷或術(shù)后疤痕。壓力需均勻分布,避免局部血液循環(huán)障礙。
通過(guò)被動(dòng)牽拉和主動(dòng)運動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度,如燒傷后手指需每日進(jìn)行屈伸訓練。鍛煉應循序漸進(jìn),以輕微疼痛為限,配合熱敷可增強軟組織延展性。兒童患者需家長(cháng)輔助完成訓練。
硅酮凝膠可軟化疤痕組織,積雪苷霜能抑制成纖維細胞增殖。嚴重攣縮可局部注射復方倍他米松注射液,但需避免長(cháng)期使用導致皮膚萎縮。藥物需在醫生指導下聯(lián)合應用。
超聲波能促進(jìn)膠原重塑,紅外線(xiàn)照射可改善局部血供。激光治療適用于紅色增生性疤痕,需每4周重復治療。治療期間需監測皮膚反應,出現水皰應立即暫停。
Z成形術(shù)或皮瓣移植適用于關(guān)節部位嚴重攣縮。術(shù)后需配合支具固定和早期康復訓練,防止再次攣縮。術(shù)前需評估疤痕成熟度,通常建議創(chuàng )傷后6-12個(gè)月進(jìn)行。
日常需保持疤痕清潔干燥,避免陽(yáng)光直射導致色素沉著(zhù)。飲食應補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,如雞蛋、西藍花等促進(jìn)組織修復。若出現瘙癢或破潰應及時(shí)就醫,禁止自行抓撓或使用偏方。兒童患者家長(cháng)需定期評估關(guān)節功能發(fā)育情況,學(xué)齡期患者在校期間可佩戴壓力護具。
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