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如何選擇中心靜脈置管

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中心靜脈置管的選擇需綜合考慮導(dǎo)管類型、置管部位、患者病情及操作風(fēng)險(xiǎn)等因素。常用類型主要有單腔導(dǎo)管、雙腔導(dǎo)管、多腔導(dǎo)管、隧道式導(dǎo)管及植入式輸液港，置管部位包括頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈。

單腔導(dǎo)管適用于短期輸液或單藥治療，管腔較粗流速快但功能單一。雙腔導(dǎo)管可同時(shí)輸注不相容藥物，適合危重患者，感染風(fēng)險(xiǎn)略高于單腔導(dǎo)管。多腔導(dǎo)管能滿足復(fù)雜用藥需求，但血栓形成概率增加。隧道式導(dǎo)管通過皮下隧道固定降低感染率，適合長期化療患者。植入式輸液港完全埋于皮下，感染風(fēng)險(xiǎn)最低但置入成本高，適用于需反復(fù)穿刺的長期治療。頸內(nèi)靜脈穿刺成功率高且并發(fā)癥少，但影響頸部活動(dòng)。鎖骨下靜脈美觀舒適但可能引發(fā)氣胸。股靜脈操作簡單緊急情況常用，但感染和血栓風(fēng)險(xiǎn)較高。

選擇時(shí)需評(píng)估治療周期，短期治療可選擇單腔導(dǎo)管配合頸內(nèi)靜脈穿刺。長期化療或腸外營養(yǎng)建議隧道式導(dǎo)管或輸液港。危重患者搶救優(yōu)先考慮雙腔鎖骨下靜脈置管。存在凝血障礙者應(yīng)避開鎖骨下靜脈。操作前需超聲定位血管，置管后每日評(píng)估導(dǎo)管功能并嚴(yán)格無菌換藥。出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫或輸液不暢應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查導(dǎo)管相關(guān)血流感染或血栓形成。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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