產(chǎn)后復(fù)查主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓測(cè)量、子宮恢復(fù)檢查、會(huì)陰或剖宮產(chǎn)傷口評(píng)估等項(xiàng)目。產(chǎn)后復(fù)查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血、感染、貧血等問題,評(píng)估子宮復(fù)舊情況,指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及避孕措施。
通過血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)篩查產(chǎn)后貧血。產(chǎn)后失血可能導(dǎo)致血紅蛋白低于110g/L,需結(jié)合鐵劑如多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵分散片等補(bǔ)充治療。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。
檢測(cè)尿蛋白、白細(xì)胞等指標(biāo),排查妊娠期高血壓疾病殘留或尿路感染。若存在尿頻尿痛伴白細(xì)胞升高,可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
監(jiān)測(cè)產(chǎn)后血壓波動(dòng),識(shí)別遲發(fā)型子癇前期。血壓持續(xù)超過140/90mmHg需排除腎功能損害,必要時(shí)使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物控制。
通過觸診及超聲評(píng)估子宮大小、宮腔殘留物及惡露情況。子宮復(fù)舊不良可能表現(xiàn)為持續(xù)血性惡露,需配合益母草顆粒、縮宮素鼻噴霧劑促進(jìn)收縮,嚴(yán)重時(shí)行清宮術(shù)。
檢查會(huì)陰側(cè)切或剖宮產(chǎn)切口愈合狀態(tài),觀察有無紅腫滲液。切口感染需局部消毒并外用莫匹羅星軟膏,深部感染可能需頭孢呋辛酯片口服聯(lián)合引流處理。
產(chǎn)后42天復(fù)查建議包含盆底肌功能檢測(cè),指導(dǎo)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善漏尿問題。哺乳期婦女需持續(xù)補(bǔ)充鈣劑及維生素D,每日攝入500ml牛奶、50g紅肉保證營養(yǎng)。保持會(huì)陰清潔干燥,6周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)及性生活,出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血需及時(shí)返院就診。
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