尖銳濕疣可通過(guò)醋酸白試驗(yàn)、HPV核酸檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查、陰道鏡檢查、細(xì)胞學(xué)檢查等方式確診。尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,主要表現(xiàn)為生殖器或肛周出現(xiàn)疣狀贅生物。
醋酸白試驗(yàn)是初步篩查尖銳濕疣的常用方法,使用5%醋酸溶液涂抹可疑皮損處,3-5分鐘后觀察是否變白。陽(yáng)性表現(xiàn)為局部出現(xiàn)均勻一致的白色改變,可能伴有邊界清晰的隆起。該方法操作簡(jiǎn)便但存在假陽(yáng)性,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查前應(yīng)清潔患處,避免分泌物干擾結(jié)果。
HPV核酸檢測(cè)通過(guò)采集病變部位脫落細(xì)胞或分泌物,采用PCR技術(shù)檢測(cè)特定型別人乳頭瘤病毒DNA。該方法能明確致病HPV亞型,對(duì)6型、11型等高危型檢出率較高。檢測(cè)結(jié)果可輔助判斷病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn),但無(wú)法區(qū)分潛伏感染與活動(dòng)性病變。采樣時(shí)需避免月經(jīng)期及局部藥物使用影響。
組織病理學(xué)檢查是確診尖銳濕疣的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)活檢獲取病變組織進(jìn)行顯微鏡觀察。典型表現(xiàn)為表皮角化過(guò)度、棘層肥厚及乳頭瘤樣增生,可見空泡化細(xì)胞。該方法能鑒別尖銳濕疣與其他皮膚增生性疾病,但屬于有創(chuàng)檢查。術(shù)后需保持創(chuàng)面干燥,預(yù)防繼發(fā)感染。
陰道鏡檢查適用于女性宮頸及陰道壁病變?cè)u(píng)估,通過(guò)光學(xué)放大系統(tǒng)觀察醋酸反應(yīng)后的血管形態(tài)。典型表現(xiàn)為點(diǎn)狀血管、鑲嵌樣改變或白色上皮,可定位微小病灶指導(dǎo)活檢。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活及陰道灌洗,絕經(jīng)后女性可能需要局部雌激素預(yù)處理。
細(xì)胞學(xué)檢查通過(guò)刮取疣體表面細(xì)胞進(jìn)行巴氏染色,觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變??梢姾嗽龃?、深染的挖空細(xì)胞,適用于快速篩查但靈敏度較低。常作為輔助診斷手段,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。取樣時(shí)應(yīng)注意避開出血壞死區(qū)域,提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。
確診尖銳濕疣后應(yīng)避免搔抓患處,防止自身接種傳播。日常選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣,保持會(huì)陰部清潔干燥。治療期間禁止性生活,伴侶需同步檢查。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅制劑增強(qiáng)免疫力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察疣體消退情況及有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。
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