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上下肢血壓不等見(jiàn)于什么病

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上下肢血壓不等可能由主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈粥樣硬化、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征、主動(dòng)脈夾層等疾病引起。測量時(shí)若發(fā)現雙上肢或上下肢血壓差異超過(guò)一定數值，需警惕血管病變或血流動(dòng)力學(xué)異常。

1、主動(dòng)脈縮窄

主動(dòng)脈縮窄是先天性血管畸形，典型表現為上肢高血壓而下肢低血壓。狹窄部位多位于主動(dòng)脈弓降部，導致下半身血流灌注不足?；颊呖赡艹霈F頭痛、下肢無(wú)力、間歇性跛行等癥狀。診斷需結合心臟超聲、CT血管造影等檢查。治療包括球囊擴張術(shù)、支架植入或外科手術(shù)修復。

2、大動(dòng)脈炎

大動(dòng)脈炎屬于自身免疫性血管炎，好發(fā)于年輕女性。炎癥導致主動(dòng)脈及其分支管腔狹窄，引發(fā)上肢與下肢血壓差異。伴隨癥狀包括發(fā)熱、關(guān)節痛、視力模糊等。血液檢查可見(jiàn)炎癥指標升高，血管影像學(xué)顯示管壁增厚。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制病情。

3、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造成鎖骨下動(dòng)脈或髂動(dòng)脈狹窄時(shí)，可導致患側肢體血壓降低。常見(jiàn)于老年人，伴有高血脂、糖尿病等基礎病。典型表現為肢體麻木、皮溫降低，嚴重時(shí)發(fā)生靜息痛。治療需控制危險因素，使用阿托伐他汀鈣片調節血脂，必要時(shí)行血管介入治療。

4、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征

鎖骨下動(dòng)脈近端狹窄時(shí)，椎動(dòng)脈血流逆向供應患側上肢，導致腦部缺血和雙側血壓不等?；颊呖赡艹霈F眩暈、視物模糊、上肢乏力等癥狀。診斷依靠血管超聲或造影，治療包括支架植入術(shù)或頸動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈搭橋術(shù)。

5、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層累及分支動(dòng)脈時(shí)可造成肢體血壓差異，屬于急危重癥。典型表現為突發(fā)撕裂樣胸背痛，伴隨休克表現。CT血管造影是確診金標準，需緊急手術(shù)或血管內修復。常用藥物包括鹽酸烏拉地爾注射液控制血壓，鹽酸嗎啡注射液鎮痛。

日常應注意定期監測四肢血壓，尤其存在高血壓、糖尿病等基礎疾病者。發(fā)現血壓不對稱(chēng)時(shí)避免劇烈運動(dòng)，及時(shí)就醫完善血管評估。飲食需低鹽低脂，控制血壓和血糖水平。遵醫囑規范用藥，不可自行調整降壓藥物劑量。急性出現肢體疼痛、蒼白或無(wú)脈時(shí)需立即急診處理。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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