長(zhǎng)期臥床鼻飼病人食譜需包含勻漿膳、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑及膳食纖維補(bǔ)充劑等營(yíng)養(yǎng)配方，確保營(yíng)養(yǎng)均衡且易于消化吸收。

一、勻漿膳

勻漿膳是將天然食物經(jīng)機(jī)械處理后形成的均質(zhì)化流質(zhì)飲食，適合胃腸功能基本正常的鼻飼患者。常見(jiàn)配方包含大米粥、蒸雞蛋、去皮雞肉等食材混合攪拌，可提供碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白及少量脂肪。制作時(shí)需過(guò)濾去除殘?jiān)?，避免堵塞飼管，溫度控制?8-40攝氏度為宜。需注意根據(jù)患者每日能量需求調(diào)整總量，分6-8次緩慢推注。

二、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑

短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑如短肽型全營(yíng)養(yǎng)配方粉，適用于消化功能減弱的患者。其蛋白質(zhì)已水解為短肽鏈和氨基酸，脂肪以中鏈甘油三酯為主，配合麥芽糊精等碳水化合物，無(wú)需消化即可直接吸收。該配方可減輕胰腺和腸道負(fù)擔(dān)，降低腹瀉風(fēng)險(xiǎn)。使用時(shí)應(yīng)按說(shuō)明書(shū)比例調(diào)配，避免濃度過(guò)高導(dǎo)致滲透性腹瀉。

三、整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑

整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑如整蛋白型全營(yíng)養(yǎng)配方粉，適合胃腸功能尚可的患者。含完整乳清蛋白或大豆蛋白，配合植物油和復(fù)合碳水化合物，營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)更接近天然食物。部分產(chǎn)品添加膳食纖維可調(diào)節(jié)腸道菌群。需注意乳糖不耐受患者應(yīng)選擇無(wú)乳糖配方，糖尿病患需選用低糖型產(chǎn)品。

四、維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充劑

長(zhǎng)期鼻飼易缺乏水溶性維生素和微量元素，需額外添加復(fù)合維生素礦物質(zhì)粉。重點(diǎn)補(bǔ)充維生素C、B族維生素及鋅、硒等元素，預(yù)防口腔潰瘍、貧血等并發(fā)癥?？蓪⒀a(bǔ)充劑溶解后通過(guò)飼管注入，避免與含鈣高的營(yíng)養(yǎng)液同時(shí)使用影響吸收。定期檢測(cè)血清微量元素水平調(diào)整補(bǔ)充劑量。

五、膳食纖維補(bǔ)充劑

可溶性膳食纖維如果膠、低聚果糖等能改善長(zhǎng)期鼻飼患者的便秘問(wèn)題。每日添加10-15克可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，維持菌群平衡。需從低劑量開(kāi)始逐漸增加，配合足量水分?jǐn)z入。嚴(yán)重胃腸動(dòng)力障礙患者應(yīng)慎用，必要時(shí)改用益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道功能。

鼻飼飲食需由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者體重、活動(dòng)量及疾病狀態(tài)制定個(gè)性化方案。每3-4小時(shí)喂養(yǎng)一次，每次推注前回抽胃液確認(rèn)飼管位置，灌注速度不超過(guò)200毫升/小時(shí)。定期監(jiān)測(cè)體重、白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整配方。注意保持口腔清潔，每日進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。出現(xiàn)腹脹、腹瀉等不適時(shí)應(yīng)暫停喂養(yǎng)并就醫(yī)評(píng)估。