乙肝和丙肝的治療效果與疾病階段、個體差異有關(guān),丙肝通過規(guī)范抗病毒治療多數(shù)可臨床治愈,乙肝需長期控制病毒復(fù)制但難以徹底清除。兩種肝炎的治療效果主要取決于病毒類型、肝臟損傷程度及治療方案選擇。
丙肝目前已有直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等,療程通常為12-24周,治愈率超過95%。這類藥物能特異性抑制病毒復(fù)制,不良反應(yīng)較少,患者耐受性好。治療前需檢測病毒基因分型,部分罕見分型可能需要調(diào)整方案。完成治療后病毒載量持續(xù)陰性即達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn),無須終身用藥。
乙肝治療需長期服用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物抑制病毒,但肝細(xì)胞內(nèi)的病毒cccDNA難以徹底清除。少數(shù)表面抗原轉(zhuǎn)陰的患者可考慮停藥,多數(shù)需持續(xù)治療以預(yù)防肝硬化。干擾素類藥物如聚乙二醇干擾素α-2b注射液可用于部分優(yōu)勢人群,但不良反應(yīng)較明顯。乙肝疫苗可預(yù)防感染但無法治療現(xiàn)癥患者。
兩種肝炎均需定期監(jiān)測肝功能、病毒載量和肝臟彈性檢測。治療期間應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用肝毒性藥物,保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。丙肝治愈后仍需關(guān)注門靜脈高壓等遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),乙肝攜帶者即使未治療也應(yīng)每6個月復(fù)查甲胎蛋白和超聲。
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