食道癌嘔吐可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、放射治療、手術(shù)治療等方式緩解。食道癌嘔吐通常由腫瘤阻塞、胃食管反流、化療副作用、感染、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蛋羹等,避免辛辣、堅(jiān)硬、過熱食物。少量多餐,進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位,餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。若嘔吐嚴(yán)重,可嘗試含服生姜片或飲用淡姜茶緩解癥狀。
遵醫(yī)囑使用止吐藥如昂丹司瓊注射液、格拉司瓊透皮貼劑、阿瑞匹坦膠囊等控制嘔吐。若存在胃食管反流,可配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片。化療引起的嘔吐需按化療前、中、后分期使用不同止吐方案。
對(duì)于腫瘤阻塞導(dǎo)致的嘔吐,可通過內(nèi)鏡下放置食管支架擴(kuò)張狹窄部位,或行激光消融、氬離子凝固術(shù)等減輕梗阻。術(shù)后需保持半流質(zhì)飲食,避免支架移位。
針對(duì)腫瘤壓迫引起的嘔吐,放射治療可縮小腫瘤體積緩解梗阻。治療期間可能出現(xiàn)放射性食管炎,需配合黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠。放療后需定期復(fù)查食管造影評(píng)估療效。
對(duì)于可切除的局部進(jìn)展期食道癌,食管切除術(shù)能從根本上解除梗阻。術(shù)后需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,逐步過渡到經(jīng)口飲食。手術(shù)并發(fā)癥包括吻合口瘺、反流性食管炎等,需長(zhǎng)期隨訪。
食道癌患者嘔吐期間應(yīng)記錄嘔吐頻率、性狀及誘因,每日保證1500-2000毫升溫水?dāng)z入以防脫水??蓢L試薄荷油按摩太陽穴或耳穴壓豆輔助止吐。保持口腔清潔,嘔吐后及時(shí)漱口。若出現(xiàn)嘔血、劇烈胸痛或無法進(jìn)食超過24小時(shí),需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期嘔吐者需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持樂觀心態(tài),避免焦慮加重癥狀。
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