人工授精前需完成男女雙方基礎(chǔ)體檢、生殖系統(tǒng)評(píng)估及傳染病篩查,主要包括精液分析、輸卵管通暢性檢查、激素水平檢測(cè)、遺傳病篩查等項(xiàng)目。
男方需進(jìn)行2-3次精液常規(guī)檢查,評(píng)估精子濃度、活力及形態(tài)。若存在少弱精癥,可能需補(bǔ)充精子DNA碎片率檢測(cè)。檢查前需禁欲2-7天,避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
女方需通過(guò)子宮輸卵管造影或超聲造影確認(rèn)輸卵管通暢性。造影宜在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,檢查后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢克肟片預(yù)防感染。
月經(jīng)周期第2-4天需抽血查性激素六項(xiàng),包括促卵泡激素、黃體生成素等。多囊卵巢綜合征患者還需加測(cè)抗繆勒管激素,甲狀腺功能異常者需查促甲狀腺激素。
雙方均需檢測(cè)乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒螺旋體抗體和HIV抗體。女方還需完善TORCH篩查,若風(fēng)疹病毒抗體陰性,建議接種疫苗后推遲授精計(jì)劃。
有家族遺傳病史者需進(jìn)行染色體核型分析,地中海貧血高發(fā)地區(qū)建議做血紅蛋白電泳。攜帶相同致病基因的夫婦需接受遺傳咨詢(xún),必要時(shí)考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷。
完成檢查后建議調(diào)整生活方式,男方避免高溫環(huán)境及吸煙飲酒,女方可適量補(bǔ)充葉酸片和維生素E軟膠囊。雙方應(yīng)保持規(guī)律作息,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間,過(guò)度肥胖可能影響促排卵效果。檢查結(jié)果異常時(shí)需遵醫(yī)囑治療后再考慮授精,如輸卵管堵塞需行宮腹腔鏡手術(shù),嚴(yán)重少精癥可能需轉(zhuǎn)為試管嬰兒技術(shù)。
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