摘要：2022年6月，一名1歲女嬰因驚厥抽搐、發(fā)熱入院。經(jīng)血常規(guī)、心電圖檢查、腦電圖檢查等檢查確診為甲型H1N1流感、發(fā)熱性驚厥。入院后為患者使用抗病毒藥物、退熱藥物等藥物對(duì)癥治療。住院三天后患者已無發(fā)熱、無抽搐，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，康復(fù)出院。

【基本信息】女、1歲

【疾病類型】甲型H1N1流感、發(fā)熱性驚厥

【就診醫(yī)院】吉林市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年6月

【治療方案】藥物治療：針對(duì)甲型H1N1流感，給予磷酸奧司他韋顆?？沽鞲胁《局委?；針對(duì)發(fā)熱性驚厥給予小兒氨酚黃那敏顆粒治療，口服苯巴比妥片預(yù)防驚厥

【治療周期】住院3天，一周后復(fù)診

【治療效果】體溫已轉(zhuǎn)為正常，面色無發(fā)紺，無發(fā)熱現(xiàn)象，無驚厥抽搐現(xiàn)象，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，康復(fù)出院

一、初次面診

2022年6月，一對(duì)年輕夫婦抱著一名一歲女嬰到我院就診。夫婦倆心有余悸，神情緊張，我便安慰他們說，別著急，孩子有什么事，詳細(xì)跟我說一說。夫妻倆反饋，孩子最近出現(xiàn)了高熱的癥狀，家長就帶其到其他醫(yī)院看病治療，口服藥物處理，但是高熱的癥狀總是反復(fù)。上午在家里突然神志不清，四肢陣攣樣抽搐，面色發(fā)紺，雙眼向上凝，持續(xù)3分鐘后抽搐停止，神志轉(zhuǎn)清，因此趕緊帶來醫(yī)院看看。我發(fā)現(xiàn)孩子的咽喉充血，扁桃體沒有腫大，也沒有出現(xiàn)皰疹。孩子父母很疑惑，孩子為什么會(huì)抽搐。很明顯患兒是因?yàn)楦邿嵬话l(fā)驚厥。

我詢問了患兒家屬，了解到其家庭成員中也有發(fā)生過高熱驚厥的情況，這也是誘發(fā)患兒驚厥的一個(gè)因素。我同患兒父母分析，高熱驚厥的發(fā)生有一定的遺傳因素，對(duì)于有家族史的患兒，在嬰幼兒時(shí)期大腦發(fā)育尚不完善，若出現(xiàn)高熱的情況就容易突發(fā)驚厥。我告知家屬突發(fā)驚厥的原因比較容易明確，但我們的重點(diǎn)是要明確高熱的原因，明確是否存在感染的情況，需要從源頭上控制驚厥。

我又聽了聽孩子的呼吸聲，雙肺呼吸音稍粗，沒有濕啰音，心音有力，沒有病理性雜音。腹部平軟，腸音正常，四肢肌張力正常。我初步以發(fā)熱性驚厥、急性上呼吸道感染將患兒收入院。

二、治療經(jīng)過

由于孩子驚厥抽搐的時(shí)候神志不清，而抽動(dòng)障礙的患者在抽動(dòng)發(fā)作的時(shí)候神志是清楚的，因此排除兒童抽動(dòng)障礙；顱腦CT、腦電圖檢查表明神經(jīng)系統(tǒng)無異常，因此排除嬰兒痙攣癥；為明確病因，我們?yōu)楹⒆油晟屏讼嚓P(guān)檢查，包括血常規(guī)、肝功能檢查、腎功能檢查、電解質(zhì)、心肌酶等。檢查結(jié)果顯示甲型流感病毒抗原陽性（+），因此確診為甲型H1N1流感、發(fā)熱性驚厥。考慮到孩子病程短、無細(xì)菌感染，因此給予口服磷酸奧司他韋顆?？沽鞲胁《局委?、口服小兒氨酚黃那敏顆粒退熱治療、口服苯巴比妥片預(yù)防驚厥治療。

三、治療效果

經(jīng)過3天的住院治療，孩子體溫已經(jīng)恢復(fù)正常，沒有出現(xiàn)入院前的高熱現(xiàn)象。同時(shí)，住院過程中也沒有出現(xiàn)過驚厥、抽搐的現(xiàn)象，面色正常，沒有發(fā)紺。入院時(shí)的雙肺呼吸音稍粗癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)，目前呼吸音正常。入院時(shí)的咽部充血癥狀已經(jīng)消失，沒有咳嗽、咳痰、痰鳴的癥狀，精神狀態(tài)良好，反應(yīng)正常，大小便正常。復(fù)查流感檢查顯示陰性。于是在患兒住院3天后辦理了出院手續(xù)，并且在一周后復(fù)診。復(fù)診顯示患兒的精神狀態(tài)良好，血常規(guī)顯示無異常。

四、注意事項(xiàng)

在孩子出院后，我叮囑孩子的父母注意以下事項(xiàng)，有利于孩子身體的恢復(fù)：

1.密切觀察癥狀：由于孩子比較小，會(huì)讓大人擔(dān)心不已，現(xiàn)在孩子雖然康復(fù)出院，但是身體還是處于恢復(fù)期，大人還是需要隨時(shí)觀察孩子的身體情況以及精神狀況。

2.避免再次感染：在日常生活中家里要注意通風(fēng)透氣，多呼吸新鮮空氣，可帶孩子到戶外走動(dòng)，但避免帶孩子到人流密集的地方，以免再次出現(xiàn)感染的情況。

3.注意增減衣物：家長要及時(shí)根據(jù)溫度變化增減孩子的衣物，避免受涼或者是過熱，平時(shí)多注意孩子的精神狀態(tài)，如果出現(xiàn)不適，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

五、個(gè)人感悟

發(fā)熱性驚厥是小兒常見的驚厥原因，多數(shù)是在體溫升高的時(shí)候發(fā)作，因此，當(dāng)小兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的時(shí)候，家長要多監(jiān)測孩子的體溫變化，及時(shí)遵醫(yī)囑給予治療。若出現(xiàn)驚厥的情況，預(yù)后通常良好，只有少數(shù)的患者會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇。如果出現(xiàn)驚厥的情況，家長需要熟悉驚厥的處理方法。比如，當(dāng)孩子出現(xiàn)驚厥的時(shí)候，要把孩子的頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)褲帶，不搖晃孩子，禁止一切不必要的刺激，有助于緩解癥狀。