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怎么判斷非霍奇金淋巴瘤

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非霍奇金淋巴瘤可通過(guò)淋巴結(jié)活檢、影像學(xué)檢查、骨髓穿刺、血液檢查、基因檢測(cè)等方式確診。非霍奇金淋巴瘤可能與EB病毒感染、免疫功能異常、化學(xué)物質(zhì)接觸、遺傳因素、放射線(xiàn)暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、體重下降、夜間盜汗、皮膚瘙癢等癥狀。

1、淋巴結(jié)活檢

淋巴結(jié)活檢是確診非霍奇金淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)手術(shù)切除部分或全部異常淋巴結(jié)進(jìn)行病理學(xué)檢查。病理科醫(yī)生會(huì)在顯微鏡下觀(guān)察淋巴細(xì)胞形態(tài)，結(jié)合免疫組化染色判斷是否存在惡性淋巴細(xì)胞增生?；顧z結(jié)果可明確淋巴瘤亞型，為后續(xù)治療提供依據(jù)。常見(jiàn)活檢部位包括頸部、腋窩、腹股溝等淺表淋巴結(jié)，深部淋巴結(jié)可通過(guò)超聲或CT引導(dǎo)穿刺。

2、影像學(xué)檢查

CT和PET-CT檢查能評(píng)估非霍奇金淋巴瘤的累及范圍與分期。CT可顯示全身淋巴結(jié)腫大情況及內(nèi)臟器官受累程度，PET-CT通過(guò)放射性示蹤劑顯像檢測(cè)代謝活躍的腫瘤病灶。這兩種檢查聯(lián)合應(yīng)用能準(zhǔn)確判斷病變是否局限于淋巴結(jié)或已擴(kuò)散至骨髓、脾臟等結(jié)外器官，對(duì)制定放療方案具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

3、骨髓穿刺

骨髓穿刺用于判斷非霍奇金淋巴瘤是否侵犯骨髓造血系統(tǒng)。醫(yī)生會(huì)在髂后上棘或胸骨部位抽取少量骨髓液，通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)和細(xì)胞遺傳學(xué)分析檢測(cè)異常淋巴細(xì)胞。約20%患者在確診時(shí)已出現(xiàn)骨髓浸潤(rùn)，這類(lèi)患者需調(diào)整化療方案。骨髓檢查還能鑒別淋巴瘤細(xì)胞白血病等特殊類(lèi)型。

4、血液檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞比例異常增高或出現(xiàn)幼稚淋巴細(xì)胞，生化檢查能反映乳酸脫氫酶等腫瘤負(fù)荷指標(biāo)升高。血清β2微球蛋白水平與非霍奇金淋巴瘤分期和預(yù)后相關(guān)，免疫球蛋白檢測(cè)有助于鑒別B細(xì)胞或T細(xì)胞來(lái)源。部分患者會(huì)出現(xiàn)貧血、血小板減少等血細(xì)胞減少表現(xiàn)。

5、基因檢測(cè)

熒光原位雜交技術(shù)能檢測(cè)MYC、BCL-2等基因重排，二代測(cè)序可分析TP53、NOTCH1等基因突變。這些分子遺傳學(xué)異常與非霍奇金淋巴瘤的侵襲性、治療反應(yīng)和預(yù)后密切相關(guān)。例如存在雙打擊基因異常的患者需要強(qiáng)化療方案，而某些突變可能提示靶向藥物治療的敏感性。

確診非霍奇金淋巴瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腫大淋巴結(jié)破裂，保持高蛋白飲食以改善化療期間營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或出血傾向應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。放療區(qū)域皮膚避免日曬和摩擦，化療藥物可能導(dǎo)致脫發(fā)等副作用，可提前準(zhǔn)備假發(fā)或帽子。心理支持對(duì)緩解治療焦慮很重要，可參加淋巴瘤患者互助小組獲取經(jīng)驗(yàn)分享。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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