孕婦懷孕檢查全過(guò)程包括孕前檢查、孕期常規(guī)檢查和特殊檢查三個(gè)階段,主要通過(guò)血液檢測(cè)、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等方式監(jiān)測(cè)母嬰健康。
建議在計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月進(jìn)行,包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、甲狀腺功能、傳染病篩查等基礎(chǔ)項(xiàng)目。女性需增加?jì)D科檢查、TORCH篩查、宮頸癌篩查,男性可進(jìn)行精液分析。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需先治療再受孕,如甲狀腺功能異常者需調(diào)整藥物劑量,乙肝病毒攜帶者需評(píng)估傳染性。
確診懷孕后需在孕6-8周首次產(chǎn)檢,通過(guò)超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及胎心。建檔時(shí)完成血型、RH因子、地中海貧血、HIV等關(guān)鍵篩查。孕11-13周進(jìn)行NT超聲檢查和早期唐氏篩查,評(píng)估染色體異常風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)陰道流血或腹痛需及時(shí)排查宮外孕或先兆流產(chǎn)。
孕16-20周完成中期唐氏篩查或無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè),孕20-24周進(jìn)行系統(tǒng)超聲排畸。此階段需監(jiān)測(cè)妊娠期糖尿病,通過(guò)75g糖耐量試驗(yàn)診斷。常規(guī)產(chǎn)檢每4周一次,監(jiān)測(cè)血壓、體重增長(zhǎng)、宮高腹圍。胎動(dòng)計(jì)數(shù)從孕28周開始,每日早中晚各1小時(shí)。
孕32周后產(chǎn)檢頻率增至每2周一次,36周后每周一次。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分評(píng)估胎兒狀況。孕37周進(jìn)行GBS篩查,陽(yáng)性者分娩時(shí)需抗生素預(yù)防。超聲檢查評(píng)估胎位、羊水量及胎盤成熟度,制定分娩計(jì)劃。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或胎動(dòng)減少需立即就診。
高齡孕婦建議直接進(jìn)行羊水穿刺或絨毛活檢。雙胎妊娠需增加超聲監(jiān)測(cè)頻率。妊娠期高血壓患者需定期檢測(cè)尿蛋白和眼底變化。前置胎盤者孕晚期禁止性生活并備血。所有檢查結(jié)果應(yīng)記錄在母子健康手冊(cè),異常指標(biāo)需??茣?huì)診。
孕期需保持均衡飲食,每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸至孕3個(gè)月,孕中期起增加鐵劑和鈣劑攝入。適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步有助于控制體重和分娩,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間仰臥。注意會(huì)陰清潔,穿著寬松棉質(zhì)衣物。保持情緒穩(wěn)定,參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)分娩知識(shí)。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、持續(xù)嘔吐等危險(xiǎn)癥狀時(shí)須急診就醫(yī)。定期產(chǎn)檢是保障母嬰安全的關(guān)鍵措施,建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成所有檢查項(xiàng)目。
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