鼻中隔偏曲通常需要檢查鼻腔結構、鼻黏膜狀態(tài)、通氣功能、伴隨癥狀及影像學(xué)表現等方面。
通過(guò)前鼻鏡或鼻內窺鏡觀(guān)察鼻中隔軟骨與骨部偏曲程度,判斷是否存在C型、S型或不規則型偏曲。檢查需評估偏曲部位是否壓迫下鼻甲或中鼻甲,是否導致鼻腔狹窄。生理性偏曲無(wú)明顯癥狀時(shí)可能無(wú)須處理,但結構性偏曲合并鼻腔阻塞需進(jìn)一步干預。
檢查鼻中隔凸起側與凹陷側的黏膜是否充血、糜爛或存在潰瘍,尤其注意利特爾區血管分布情況。長(cháng)期偏曲可能導致凸起側黏膜干燥萎縮,凹陷側代償性肥厚。若黏膜出現反復出血或痂皮附著(zhù),需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險。
使用鼻阻力測定或鼻聲反射測量評估雙側鼻腔通氣差異,明確偏曲對氣流動(dòng)力學(xué)的影響?;颊呖赡艹霈F持續性單側鼻塞、睡眠呼吸障礙或嗅覺(jué)減退。功能性檢查可輔助判斷手術(shù)指征,如通氣量下降超過(guò)50%需考慮矯正治療。
記錄頭痛部位是否與偏曲壓迫點(diǎn)吻合,檢查是否并發(fā)鼻竇炎、分泌性中耳炎等鄰近器官病變。反復鼻出血、面部壓迫感或夜間打鼾等癥狀需與偏曲程度關(guān)聯(lián)分析。兒童患者還需評估是否影響頜面部發(fā)育。
鼻竇CT冠狀位掃描能清晰顯示偏曲角度、骨嵴突起的深度及與周?chē)Y構的解剖關(guān)系。三維重建有助于術(shù)前規劃,排除蝶竇、篩竇等隱蔽部位并發(fā)癥。影像學(xué)檢查可鑒別外傷性偏曲與發(fā)育性偏曲,為手術(shù)方案提供依據。
確診鼻中隔偏曲后,輕度者可嘗試生理鹽水沖洗鼻腔緩解干燥,避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。中重度患者若影響生活質(zhì)量,建議在耳鼻喉科醫生指導下評估手術(shù)必要性,術(shù)后需定期復查防止粘連。日常注意保持室內濕度,過(guò)敏體質(zhì)者需控制過(guò)敏性鼻炎發(fā)作以減少黏膜刺激。
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