判斷寶寶是否患中耳炎需觀察耳部癥狀、全身反應(yīng)及行為變化,主要有耳痛、發(fā)熱、耳道分泌物、抓耳搖頭、聽力下降等表現(xiàn)。若出現(xiàn)上述癥狀,建議及時就醫(yī)明確診斷。
中耳炎患兒常因耳內(nèi)壓力變化出現(xiàn)劇烈耳痛,嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧不安、拒食或睡眠中突然驚醒。疼痛在平躺時可能加重,部分患兒會用手頻繁抓撓患側(cè)耳朵。急性化膿性中耳炎疼痛更為顯著,可能伴隨鼓膜穿孔后膿液流出。
細菌性中耳炎多伴有38℃以上發(fā)熱,嬰幼兒可能出現(xiàn)高熱驚厥。體溫波動與感染程度相關(guān),部分患兒會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色潮紅等全身癥狀。需注意與上呼吸道感染引起的發(fā)熱鑒別,后者通常先出現(xiàn)咳嗽、鼻塞等癥狀。
化膿性中耳炎可見黃色或黃綠色膿液從外耳道滲出,干燥后形成痂皮。分泌性中耳炎則可能出現(xiàn)透明或淡黃色漿液性滲出。發(fā)現(xiàn)耳道異常分泌物時應(yīng)避免自行清理,防止損傷鼓膜。
嬰幼兒無法準確表達耳部不適,常通過頻繁抓耳、搖頭、摩擦枕頭等方式緩解疼痛。這些行為在喂奶或躺臥時可能加劇,部分患兒會拒絕患側(cè)臥位。需與濕疹等皮膚疾病引起的抓撓區(qū)別。
中耳積液會導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力減退,表現(xiàn)為對呼喚反應(yīng)遲鈍、看電視音量調(diào)大、語言發(fā)育遲緩等。急性期聽力下降多為暫時性,但反復(fù)發(fā)作可能影響語言習(xí)得??赏ㄟ^耳聲發(fā)射檢查初步評估聽力狀況。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶有疑似中耳炎癥狀時,應(yīng)避免自行使用滴耳液或掏耳,保持耳道干燥清潔,哺乳時注意抬高頭部防止嗆奶,減少二手煙暴露。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等,分泌性中耳炎必要時需行鼓膜穿刺術(shù)。日常需加強營養(yǎng)增強抵抗力,預(yù)防感冒,定期進行兒童保健聽力篩查。
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