磁共振通常不能單獨(dú)確診肝癌,但可作為重要輔助診斷手段。肝癌確診需結(jié)合血液檢查、影像學(xué)檢查和病理活檢等綜合判斷。
磁共振成像能清晰顯示肝臟占位性病變的位置、大小及與周圍組織的關(guān)系,對肝癌的檢出率較高,尤其對小于2厘米的小肝癌檢出優(yōu)于CT。通過動態(tài)增強(qiáng)掃描可觀察腫瘤血供特點(diǎn),典型肝癌表現(xiàn)為動脈期明顯強(qiáng)化、門靜脈期快速消退的快進(jìn)快出特征。磁共振還能評估肝內(nèi)血管侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,為臨床分期提供依據(jù)。
但磁共振存在假陽性和假陰性可能,肝硬化結(jié)節(jié)、血管瘤等良性病變可能被誤判為肝癌。部分分化較好的肝癌或彌漫型肝癌可能缺乏典型影像特征。磁共振對患者配合度要求較高,體內(nèi)有金屬植入物或幽閉恐懼癥患者無法進(jìn)行檢查。圖像質(zhì)量易受呼吸運(yùn)動影響,需多次重復(fù)掃描。
懷疑肝癌時應(yīng)完善甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物檢測,必要時在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行肝穿刺活檢獲取病理診斷。日常需避免酗酒、預(yù)防肝炎病毒感染,肝硬化患者應(yīng)每3-6個月定期進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。發(fā)現(xiàn)肝臟異常占位應(yīng)及時至肝膽外科或腫瘤科就診,由專業(yè)醫(yī)生綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果明確診斷。
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