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十二指腸乳頭炎怎么檢查

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十二指腸乳頭炎可通過內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查、功能檢查等方式確診。十二指腸乳頭炎可能與膽管結(jié)石、膽道感染、胰膽管合流異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。

1、內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡檢查是診斷十二指腸乳頭炎的主要方法，通過胃鏡或十二指腸鏡可直接觀察乳頭形態(tài)、充血水腫程度及有無糜爛出血。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影可同時(shí)進(jìn)行組織活檢或膽汁引流，有助于明確病因。檢查前需禁食禁水，術(shù)后可能出現(xiàn)咽喉不適或腹脹，需遵醫(yī)囑觀察。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲可初步評(píng)估膽管擴(kuò)張或結(jié)石情況，CT或MRI能清晰顯示乳頭結(jié)構(gòu)異常及周圍組織病變。磁共振胰膽管成像無創(chuàng)且能三維重建膽胰管系統(tǒng)，適合無法耐受內(nèi)鏡的患者。檢查前需去除金屬物品，造影劑過敏者需提前告知醫(yī)生。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高提示感染，肝功能異常常見于膽道梗阻患者。血清淀粉酶和脂肪酶升高可能合并胰腺炎，膽汁培養(yǎng)可明確致病菌。需空腹采血，部分項(xiàng)目如腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、病理學(xué)檢查

內(nèi)鏡活檢取得的組織標(biāo)本可鑒別炎癥程度、排除腫瘤性病變。免疫組化檢測(cè)有助于區(qū)分自身免疫性乳頭炎，特殊染色可識(shí)別寄生蟲或真菌感染。取材后需壓迫止血，病理報(bào)告通常需等待3-5個(gè)工作日。

5、功能檢查

Oddi括約肌測(cè)壓術(shù)通過導(dǎo)管測(cè)量壓力變化，可評(píng)估括約肌功能障礙類型。該檢查需在X線引導(dǎo)下進(jìn)行，操作中可能誘發(fā)胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。檢查后需監(jiān)測(cè)腹痛及淀粉酶水平，必要時(shí)使用生長(zhǎng)抑素類似物預(yù)防并發(fā)癥。

確診十二指腸乳頭炎后應(yīng)避免高脂飲食，急性期選擇流質(zhì)食物減輕膽胰負(fù)擔(dān)。規(guī)律作息有助于免疫功能恢復(fù)，戒酒可降低 Oddi 括約肌痙攣風(fēng)險(xiǎn)。合并膽管結(jié)石者需限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或陶土樣大便應(yīng)立即復(fù)診，必要時(shí)行內(nèi)鏡下乳頭切開術(shù)解除梗阻。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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