新生兒輕微腦損傷通常表現為肌張力異常、喂養困難、易激惹、原始反射減弱或消失、呼吸節律不整等癥狀。輕微腦損傷可能與產(chǎn)傷、缺氧缺血性腦病、低血糖、顱內出血、感染等因素有關(guān),需通過(guò)頭顱超聲或核磁共振檢查明確診斷。
肌張力增高表現為肢體僵硬、活動(dòng)受限,肌張力低下則呈現肢體松軟、活動(dòng)減少??赡芘c缺氧導致腦細胞代謝紊亂有關(guān)。需進(jìn)行康復訓練如被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)、撫觸按摩,嚴重時(shí)需使用神經(jīng)節苷脂注射液促進(jìn)修復。
表現為吸吮無(wú)力、吞咽協(xié)調性差、奶量攝入不足,常伴隨進(jìn)食后嘔吐??赡芘c腦干功能暫時(shí)性障礙有關(guān)。建議家長(cháng)采用少量多次喂養方式,必要時(shí)使用管飼喂養,可配合賴(lài)氨肌醇維B12口服溶液改善食欲。
新生兒持續哭鬧、睡眠周期紊亂、安撫困難,可能因腦損傷引起感覺(jué)統合失調。家長(cháng)需保持環(huán)境安靜,采用襁褓包裹法增加安全感,嚴重時(shí)可短期使用苯巴比妥片鎮靜。
擁抱反射、握持反射等生理反射減弱或亢進(jìn),提示皮層下中樞傳導異常。需定期隨訪(fǎng)神經(jīng)行為評估,通過(guò)水療、音樂(lè )刺激等促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育,必要時(shí)使用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液。
出現呼吸暫停、呼吸淺表或周期性呼吸,與延髓呼吸中樞調控異常相關(guān)。需監測血氧飽和度,保持氣道通暢,嚴重時(shí)需無(wú)創(chuàng )呼吸支持,可配合胞磷膽堿鈉注射液營(yíng)養神經(jīng)。
家長(cháng)應定期隨訪(fǎng)新生兒神經(jīng)發(fā)育評估,堅持康復訓練如嬰兒操、視覺(jué)追蹤訓練等。保持適宜室溫避免冷熱刺激,喂養時(shí)注意體位防止嗆咳。若出現抽搐、意識障礙等表現需立即就醫。哺乳期母親應保證均衡營(yíng)養,適當補充DHA藻油軟膠囊等營(yíng)養素,有助于嬰兒腦組織修復。
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