睪丸壞死可通過觀察疼痛程度、皮膚顏色變化、體溫異常、腫脹情況及觸診硬度等綜合判斷。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛、陰囊發(fā)黑、高熱、明顯腫大或睪丸質(zhì)地變硬等癥狀,需立即就醫(yī)。
睪丸持續(xù)劇烈疼痛是壞死的典型表現(xiàn),疼痛可能放射至腹股溝或下腹部,且普通止痛藥難以緩解。陰囊皮膚顏色從發(fā)紅逐漸轉(zhuǎn)為紫黑色,提示局部血液循環(huán)嚴(yán)重障礙。壞死早期可能出現(xiàn)38攝氏度以上發(fā)熱,伴隨寒戰(zhàn)等全身感染癥狀?;紓?cè)睪丸在24小時(shí)內(nèi)迅速腫大至正常體積兩倍以上,且觸摸時(shí)有堅(jiān)實(shí)感或硬如石塊。醫(yī)生通過超聲檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸血流信號(hào)消失,血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。
少數(shù)情況下睪丸扭轉(zhuǎn)初期僅表現(xiàn)為隱痛,容易被誤診為附睪炎。糖尿病患者可能因神經(jīng)病變導(dǎo)致痛覺遲鈍,壞死進(jìn)展更快。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者可能出現(xiàn)自發(fā)性睪丸出血,需通過磁共振成像鑒別。新生兒睪丸壞死可能無典型癥狀,僅表現(xiàn)為拒奶和煩躁不安。
懷疑睪丸壞死時(shí)應(yīng)立即平臥休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷,用毛巾包裹冰袋冷敷陰囊減輕腫脹,但禁止熱敷或自行按摩。就診前6小時(shí)需禁食禁水以備急診手術(shù),攜帶近期用藥記錄和過敏史資料。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,保持會(huì)陰清潔干燥,三個(gè)月內(nèi)避免騎自行車等壓迫會(huì)陰的運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查睪丸超聲和激素水平。日常注意觀察健側(cè)睪丸狀況,出現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)查。
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