鼻炎打噴嚏有異味可能由過(guò)敏性鼻炎、細(xì)菌性鼻竇炎、萎縮性鼻炎、鼻腔異物、真菌性鼻竇炎等原因引起,可通過(guò)抗過(guò)敏治療、抗生素治療、鼻腔沖洗、異物取出、抗真菌治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
過(guò)敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后,鼻腔黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng),可能出現(xiàn)打噴嚏伴腥臭味。這與鼻腔分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞增多有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制癥狀,同時(shí)建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)并避免接觸。
細(xì)菌感染導(dǎo)致鼻竇化膿時(shí),膿性分泌物經(jīng)后鼻孔倒流會(huì)產(chǎn)生腐敗性異味,伴隨頻繁打噴嚏??赡芘c肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌感染有關(guān),常伴有頭痛、面部壓痛??蛇x用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物,配合鼻腔生理鹽水沖洗。
鼻腔黏膜萎縮導(dǎo)致分泌物減少,干痂堆積在鼻腔內(nèi)被細(xì)菌分解會(huì)產(chǎn)生特殊臭味稱為臭鼻癥,打噴嚏時(shí)異味明顯。可能與維生素缺乏、內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。建議使用復(fù)方薄荷腦滴鼻液保持鼻腔濕潤(rùn),補(bǔ)充維生素A軟膠囊,嚴(yán)重者需考慮鼻腔縮窄手術(shù)。
兒童或精神障礙患者鼻腔滯留異物如紐扣、紙團(tuán)時(shí),異物腐敗會(huì)導(dǎo)致單側(cè)鼻腔散發(fā)腐臭味,刺激引發(fā)反射性打噴嚏。需通過(guò)前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查確認(rèn),使用異物鉤取出異物后,配合鹽酸羥甲唑啉噴霧劑減輕黏膜水腫。
曲霉菌等真菌感染鼻竇時(shí),分泌物中可能含有真菌菌絲及壞死組織,產(chǎn)生霉臭味。常見(jiàn)于糖尿病患者或免疫力低下人群,伴隨血性鼻涕。需通過(guò)鼻竇CT和病理檢查確診,使用伏立康唑片、兩性霉素B鼻用凝膠治療,必要時(shí)行鼻竇清創(chuàng)手術(shù)。
日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,使用加濕器維持鼻腔濕度,避免用力擤鼻。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜,限制辛辣刺激食物。定期更換床單被罩減少塵螨接觸,外出佩戴口罩阻隔過(guò)敏原。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)發(fā)熱、視力改變等情況需立即復(fù)診。
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