兒童偏癱型腦癱的護(hù)理需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、日?;顒?dòng)輔助及并發(fā)癥預(yù)防等多方面措施。偏癱型腦癱主要表現(xiàn)為單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙,護(hù)理核心在于促進(jìn)功能代償、預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。
在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性肢體功能鍛煉,包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練及步態(tài)矯正??墒褂贸C形器輔助患側(cè)肢體保持功能位,每日訓(xùn)練時(shí)間控制在30-60分鐘,分2-3次完成。水中運(yùn)動(dòng)療法有助于減輕肢體負(fù)重,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
改造居家環(huán)境如降低家具高度、增設(shè)扶手,選擇易穿脫的寬松衣物。進(jìn)食時(shí)使用防滑墊和加重餐具,鼓勵(lì)健側(cè)手完成精細(xì)動(dòng)作。如廁可采用增高坐便器,沐浴時(shí)使用防滑墊和長(zhǎng)柄沐浴刷。家長(zhǎng)需逐步培養(yǎng)患兒生活自理能力。
長(zhǎng)期臥床或坐輪椅者需每2小時(shí)變換體位,骨突部位使用減壓墊。每日檢查皮膚有無壓紅或破損,清潔后涂抹潤(rùn)膚霜。大小便失禁時(shí)及時(shí)清理,避免使用堿性肥皂。選擇柔軟透氣的棉質(zhì)衣物,減少縫線處摩擦。
存在吞咽困難時(shí)應(yīng)調(diào)整食物質(zhì)地為糊狀或泥狀,采用少量多餐方式。保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)每公斤體重1.5-2克,補(bǔ)充富含鈣和維生素D的食物如牛奶、魚肉。進(jìn)食時(shí)保持坐位,頭部稍前傾,餐后保持直立位30分鐘。
定期進(jìn)行脊柱側(cè)彎篩查和髖關(guān)節(jié)超聲檢查,早期發(fā)現(xiàn)骨骼畸形。冬季注意肢體保暖防止凍傷,夏季避免高溫導(dǎo)致脫水。按時(shí)接種疫苗預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)及時(shí)物理降溫。癲癇發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)。
家長(zhǎng)需建立規(guī)律的護(hù)理日程表,記錄患兒運(yùn)動(dòng)功能變化和異常癥狀。定期隨訪康復(fù)科、神經(jīng)科和骨科醫(yī)生,根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)整護(hù)理方案。鼓勵(lì)參與適齡社交活動(dòng),避免過度保護(hù)。保持居家環(huán)境安全,移除尖銳物品和易滑倒的地毯。注意觀察情緒變化,必要時(shí)尋求心理支持。護(hù)理過程中應(yīng)重視患兒心理需求,通過游戲方式融入訓(xùn)練內(nèi)容,避免產(chǎn)生抵觸情緒。
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