高血壓可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理治療及手術(shù)治療等方式控制。高血壓通常由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、精神緊張及腎臟疾病等原因引起。
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下。增加富含鉀的蔬菜水果攝入,如香蕉、菠菜。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,每周3-5次。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在24以下。長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大可能加重病情,需通過(guò)冥想等方式緩解。
常用降壓藥包括硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等。鈣通道阻滯劑適用于老年單純收縮期高血壓,可能出現(xiàn)踝部水腫。血管緊張素受體拮抗劑對(duì)糖尿病腎病患者具有保護(hù)作用。利尿劑長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血鉀水平。聯(lián)合用藥方案需根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。
肝陽(yáng)上亢型可用天麻鉤藤顆粒,伴有頭暈耳鳴癥狀。痰濕內(nèi)阻型適用半夏白術(shù)天麻湯,多見(jiàn)形體肥胖患者。針灸選取太沖、曲池等穴位,每周治療2-3次。耳穴壓豆選取降壓溝、神門(mén)等反射區(qū)。中藥足浴使用鉤藤、桑枝等藥材,水溫維持在40攝氏度。
生物反饋訓(xùn)練幫助患者自主調(diào)節(jié)血壓,需專業(yè)設(shè)備輔助。高壓氧治療改善血管內(nèi)皮功能,療程10-15次。低頻脈沖刺激特定穴位,每日治療20分鐘。遠(yuǎn)紅外線理療促進(jìn)局部血液循環(huán),注意避免皮膚灼傷。這些方法需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合藥物使用。
腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)適用于難治性高血壓,通過(guò)導(dǎo)管射頻消融。腎上腺腫瘤切除術(shù)用于原發(fā)性醛固酮增多癥,術(shù)后需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。主動(dòng)脈縮窄成形術(shù)解決血管結(jié)構(gòu)性病變,需長(zhǎng)期抗凝治療。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)心血管專科評(píng)估,術(shù)后仍需要藥物維持治療。
高血壓患者應(yīng)建立每日血壓監(jiān)測(cè)記錄,使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。飲食遵循得舒飲食原則,增加全谷物和低脂乳制品攝入。避免突然體位變化導(dǎo)致直立性低血壓,起床時(shí)動(dòng)作宜緩慢。定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測(cè),早期發(fā)現(xiàn)靶器官損害。出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視物模糊應(yīng)立即就醫(yī),警惕高血壓急癥發(fā)生。
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