肛裂通??梢酝ㄟ^(guò)典型癥狀和肛門(mén)檢查確診。診斷依據主要有肛門(mén)疼痛、便血、肛門(mén)裂口、肛門(mén)指檢異常、肛門(mén)鏡檢查異常等。
肛裂患者排便時(shí)會(huì )出現劇烈刀割樣疼痛,排便后疼痛可能持續數小時(shí)。這種疼痛具有特征性,是診斷肛裂的重要依據。疼痛程度與裂口深度相關(guān),表淺裂口疼痛較輕,深達內括約肌的裂口疼痛劇烈?;颊叱R蚩謶痔弁炊种婆疟?,導致便秘加重。
肛裂引起的便血多為鮮紅色,量少,僅附著(zhù)于糞便表面或便后滴血。出血來(lái)源于裂口處破損的血管,出血量通常不大但反復發(fā)生。便血需與痔瘡、直腸息肉等疾病鑒別,肛裂便血多伴有特征性排便疼痛。
急性肛裂可見(jiàn)肛門(mén)皮膚縱向裂開(kāi),邊緣整齊;慢性肛裂裂口邊緣增厚,底部可見(jiàn)灰白色纖維組織。裂口多位于肛門(mén)后正中線(xiàn),少數位于前正中線(xiàn)。檢查時(shí)輕輕分開(kāi)肛門(mén)皮膚即可觀(guān)察到裂口,但需注意動(dòng)作輕柔避免加重疼痛。
醫生進(jìn)行肛門(mén)指檢時(shí)可觸及裂口及周?chē)M織增厚,慢性肛裂可能觸及肥大肛乳頭或哨兵痔。指檢時(shí)患者疼痛明顯,可能因括約肌痙攣導致檢查困難。嚴重肛裂指檢可能發(fā)現肛門(mén)狹窄。
肛門(mén)鏡檢查可直接觀(guān)察到裂口位置、大小和深度,同時(shí)可排除其他肛門(mén)疾病。急性期可見(jiàn)裂口新鮮出血,慢性期可見(jiàn)裂口邊緣纖維化。檢查時(shí)需注意鏡體不要直接接觸裂口以免加重損傷。
肛裂患者應注意保持大便通暢,多攝入膳食纖維豐富的蔬菜水果如西藍花、香蕉等,每日飲水量不少于2000毫升。避免久坐久站,便后可用溫水坐浴緩解疼痛。如癥狀持續不緩解或反復發(fā)作,應及時(shí)就醫排除其他肛門(mén)直腸疾病。慢性肛裂可能需要藥物或手術(shù)治療,應在醫生指導下規范治療。
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