大便带血肚子疼是什么原因

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李辉主任医师

三甲中日友好医院肛肠科

大便带血伴随肚子疼可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、肠癌等原因引起，建议及时就医明确诊断。

一、痔疮

痔疮是肛周静脉丛曲张形成的团块，排便时粪便摩擦痔核可能导致出血，血液通常呈鲜红色附着于粪便表面，伴随肛门坠胀感及间歇性疼痛。患者需保持肛周清洁，避免久坐久站，使用痔疮栓、痔疮膏等外用药缓解症状，若保守治疗无效可考虑胶圈套扎术或痔切除术。

二、肛裂

肛裂因干硬粪便撕裂肛管皮肤形成，表现为排便时刀割样疼痛，便后持续灼痛，粪便表面可见少量鲜红血迹。治疗需增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，严重时需行肛管内括约肌侧切术。

三、肠息肉

肠道黏膜增生形成的隆起病变在受到粪便摩擦时可能出血，血液多与粪便混合，伴随腹部隐痛及排便习惯改变。诊断依赖肠镜检查，发现息肉需行内镜下黏膜切除术，术后定期复查防止癌变。

四、溃疡性结肠炎

自身免疫因素导致的慢性肠道炎症，典型症状为黏液脓血便伴阵发性左下腹绞痛，急性发作期可出现发热乏力。患者需遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物，重症需短期应用泼尼松片控制炎症。

五、肠癌

结直肠恶性肿瘤侵蚀肠壁血管会引起便血，血液多呈暗红色并与粪便混合，伴随持续腹痛、体重下降及肠梗阻表现。确诊需结合肠镜活检，治疗根据分期选择根治性手术配合放化疗。

日常应注意观察排便性状变化，避免辛辣刺激食物，适量增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食品摄入，保持规律作息与适度运动。若出现持续便血、剧烈腹痛或贫血症状应立即就医，通过粪便隐血试验、腹部CT等检查明确病因，所有药物治疗均须在医生指导下进行。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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