肩袖肌腱損傷是指肩關(guān)節(jié)周圍肌腱組織的撕裂或退行性病變,主要由外傷、慢性勞損或退行性改變引起,表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。
急性外力撞擊或跌倒時手臂撐地可能導(dǎo)致肩袖肌腱撕裂。常見于運動損傷或意外事故,表現(xiàn)為突發(fā)性肩部劇痛、上肢抬舉困難。需通過MRI確診,輕度損傷可采用肩關(guān)節(jié)制動配合物理治療,嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
長期重復(fù)性上肢動作如游泳、投擲等易造成肌腱反復(fù)微損傷。典型癥狀為夜間痛和特定角度活動痛,早期可通過改變運動方式、使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解,進(jìn)展期需超聲引導(dǎo)下注射治療。
中老年人群因肌腱血供減少發(fā)生退變,輕微外力即可導(dǎo)致撕裂。常伴有肩關(guān)節(jié)僵硬和骨贅形成,建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D,配合低頻脈沖電磁場治療改善局部血液循環(huán)。
肩峰形態(tài)異?;蚬谴淘錾鷷C(jī)械性磨損肌腱。需通過X線評估骨性結(jié)構(gòu),若存在明顯撞擊需行肩峰成形術(shù),術(shù)后聯(lián)合玻璃酸鈉注射液促進(jìn)肌腱修復(fù)。
糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病會加速肌腱退化。這類患者需控制原發(fā)病,同時使用雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解癥狀,必要時采用富血小板血漿注射促進(jìn)組織愈合。
日常應(yīng)避免單側(cè)肩部過度負(fù)重,進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強(qiáng)肩周肌群力量。睡眠時避免患側(cè)臥位,急性期可用冰敷袋緩解腫脹,恢復(fù)期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,有助于肌腱膠原合成,若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)肌肉萎縮需及時就診康復(fù)科。
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