孕期高血壓能否維持到寶寶足月需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,輕度妊娠期高血壓可能維持至足月,重度子癇前期或子癇通常需提前終止妊娠。
妊娠期高血壓分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇及慢性高血壓合并妊娠四種類型。輕度妊娠期高血壓患者若血壓控制穩(wěn)定,無器官功能損害,可能通過嚴(yán)密監(jiān)測維持至孕37周后分娩。這類患者需每周產(chǎn)檢,監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒生長情況,必要時(shí)使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥物。子癇前期患者出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、上腹痛或血小板減少時(shí),無論孕周均需考慮終止妊娠。重度子癇前期或子癇患者因存在胎盤早剝、HELLP綜合征等風(fēng)險(xiǎn),多在孕34周前實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)。慢性高血壓合并妊娠者若孕前血壓控制不佳,可能需調(diào)整甲基多巴片等妊娠安全降壓藥劑量。
孕期高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓并記錄,保證每日8小時(shí)睡眠且盡量左側(cè)臥位,飲食需控制鈉鹽攝入在每日5克以下,增加高鈣食物如牛奶、豆制品攝入,避免腌制食品及高糖飲料,每周進(jìn)行3次30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步或孕婦瑜伽,出現(xiàn)頭暈眼花、水腫加重或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī),產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓及尿蛋白指標(biāo)以評(píng)估遠(yuǎn)期心血管風(fēng)險(xiǎn)。
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