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不發(fā)燒的猩紅熱

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猩紅熱通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，但少數(shù)情況下可能不發(fā)燒。猩紅熱是由A組β型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后脫屑。不發(fā)燒的猩紅熱可能與個(gè)體免疫反應(yīng)差異、早期抗生素干預(yù)或輕型感染有關(guān)。

部分患者感染后免疫系統(tǒng)反應(yīng)較弱，體溫調(diào)節(jié)中樞未受明顯刺激，可能僅表現(xiàn)為咽痛、皮疹等局部癥狀。這類情況多見(jiàn)于既往接種過(guò)鏈球菌疫苗或存在免疫抑制狀態(tài)的個(gè)體。皮疹仍是重要診斷依據(jù)，特點(diǎn)為針尖大小丘疹壓之褪色，伴有帕氏線、口周蒼白圈等特征性表現(xiàn)。早期使用青霉素類抗生素可有效抑制細(xì)菌毒素釋放，從而阻斷發(fā)熱反應(yīng)。部分輕癥感染者細(xì)菌載量較低，僅引起局部炎癥反應(yīng)而未觸發(fā)全身性發(fā)熱。

極少數(shù)情況下，不典型臨床表現(xiàn)可能延誤診斷。這類患者往往出現(xiàn)楊梅舌、頸部淋巴結(jié)腫大等伴隨癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、抗鏈球菌溶血素O抗體陽(yáng)性。需注意與病毒性皮疹、藥物過(guò)敏等發(fā)熱性疾病鑒別，咽拭子培養(yǎng)檢出A組鏈球菌是確診依據(jù)。未規(guī)范治療可能繼發(fā)風(fēng)濕熱或急性腎小球腎炎等并發(fā)癥。

猩紅熱患者無(wú)論是否發(fā)熱都應(yīng)嚴(yán)格隔離治療，使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或羅紅霉素分散片等抗生素全程足量治療。保持口腔清潔可用復(fù)方氯己定含漱液，皮膚瘙癢可外涂爐甘石洗劑。恢復(fù)期應(yīng)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)排除腎臟損害，提供易消化的高蛋白流質(zhì)飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)預(yù)防心肌炎。密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察，患者用品應(yīng)煮沸消毒，痊愈后仍需隨訪心電圖和尿常規(guī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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