原發(fā)性早泄可能由遺傳因素、心理因素、神經遞質異常、前列腺炎、龜頭敏感度過高等原因引起,可通過行為療法、藥物治療、心理干預、局部麻醉、手術治療等方式改善。
部分原發(fā)性早泄與家族遺傳傾向有關,這類患者通常從首次性生活開始便存在射精控制障礙,可能伴隨中樞神經對射精反射的調控異常。建議通過盆底肌訓練改善控制能力,必要時可遵醫(yī)囑使用達泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等藥物調節(jié)神經遞質。
焦慮、緊張或早期不良性經驗可能導致大腦皮層過度興奮,表現(xiàn)為性交時快速射精。常伴有心悸、出汗等軀體癥狀。認知行為療法和伴侶共同參與的心理疏導有助于緩解,嚴重時可短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
5-羥色胺系統(tǒng)功能紊亂是常見病理基礎,患者多伴有射精后不應期延長??赏ㄟ^選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林膠囊調節(jié),需注意這類藥物需持續(xù)服用2-4周起效。
慢性前列腺炎引發(fā)的盆腔充血會降低射精閾值,通常合并尿頻、會陰脹痛。治療需針對炎癥使用左氧氟沙星片配合坦索羅辛緩釋膠囊,同時進行溫水坐浴等物理治療。
陰莖感覺神經分布密集者易出現(xiàn)觸覺過敏,可通過利多卡因凝膠局部麻醉降低敏感度,嚴重者可行陰莖背神經選擇性切斷術,但需評估術后感覺減退風險。
原發(fā)性早泄患者應保持規(guī)律性生活頻率,避免過度自慰,日常可進行凱格爾運動增強盆底肌控制力。飲食上適量補充鋅元素和維生素E的食物如牡蠣、堅果,避免辛辣刺激。伴侶需給予充分理解與配合,共同建立良性性行為模式。若癥狀持續(xù)加重或伴隨其他泌尿系統(tǒng)癥狀,應及時到男科或泌尿外科就診。
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