冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可通過調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化通常由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素引起。
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,如動(dòng)物油脂、油炸食品。增加膳食纖維攝入,選擇全谷物、蔬菜水果。每日食鹽不超過5克,限制加工食品。適量食用深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。避免久坐,每小時(shí)起身活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測心率,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。合并心功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)方案。
嚴(yán)格監(jiān)測血壓,維持在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者控制糖化血紅蛋白不超過7%。戒煙并避免二手煙暴露。肥胖者通過飲食和運(yùn)動(dòng)減輕體重,使體重指數(shù)保持在24以下。
使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,穩(wěn)定斑塊。阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血。美托洛爾緩釋片控制心率,降低心肌耗氧量。雷米普利片改善血管內(nèi)皮功能。
冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過75%時(shí),考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療植入支架。多支血管病變或左主干病變可選擇冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。術(shù)后需長期服用抗凝藥物,定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT評估血管通暢情況。
建立健康生活方式是管理冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ),每日保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和過度勞累。保持樂觀心態(tài),通過冥想、音樂等方式緩解壓力。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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