新生兒黃疸主要由膽紅素代謝異常引起,常見原因有生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染因素及遺傳代謝性疾病等。若皮膚黃染持續(xù)加重或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀,需及時就醫(yī)。
新生兒肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝能力較弱,出生后2-3天可能出現(xiàn)皮膚輕微黃染,7-10天自然消退。無須特殊治療,適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率有助于膽紅素排泄。
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝,導(dǎo)致黃疸持續(xù)2-3周。通常不影響健康,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),若膽紅素水平較高可暫停母乳3天觀察。
ABO或Rh血型不合可能導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞,膽紅素生成過快?;純簳霈F(xiàn)貧血、水腫等癥狀,需光療或靜脈注射免疫球蛋白治療。
新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性,表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退伴發(fā)熱。需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
先天性甲狀腺功能減退、半乳糖血癥等疾病會影響膽紅素代謝,黃疸常伴隨特殊面容或嘔吐。需篩查TSH和半乳糖-1-磷酸尿苷酰轉(zhuǎn)移酶活性確診。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,記錄大小便次數(shù)及顏色,保持室溫24-26℃避免低體溫加重黃疸。按需喂養(yǎng)可促進(jìn)腸道蠕動幫助膽紅素排出,避免使用茵梔黃口服液等中成藥自行治療。若鞏膜出現(xiàn)黃染或四肢掌心泛黃,須立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素檢測。
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