鼻咽癌放療需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況制定個(gè)性化方案,主要采用外照射放療EBRT聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放療IMRT技術(shù),必要時(shí)結(jié)合化療或靶向治療。
鼻咽癌放療前需完成影像學(xué)定位和靶區(qū)勾畫(huà),通過(guò)CT或MRI確定腫瘤范圍及周圍敏感器官位置。常規(guī)分割放療總劑量為66-70Gy,分30-35次完成,每周5次。調(diào)強(qiáng)放療可精準(zhǔn)遞送高劑量至腫瘤區(qū)域,同時(shí)保護(hù)唾液腺、腦干等重要組織。治療期間可能出現(xiàn)口腔黏膜炎、口干、皮膚反應(yīng)等副作用,需同步進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和癥狀管理。中晚期患者可能接受同步放化療,常用藥物包括順鉑、紫杉醇等。復(fù)發(fā)或殘留病灶可考慮立體定向放療SBRT或二次放療。
放療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量軟食,避免辛辣刺激食物,每日用生理鹽水漱口預(yù)防感染。使用無(wú)酒精保濕霜護(hù)理照射區(qū)皮膚,避免陽(yáng)光直射。治療后定期復(fù)查鼻咽鏡和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)腫瘤控制情況及遠(yuǎn)期并發(fā)癥如聽(tīng)力下降、甲狀腺功能減退等。建議加入康復(fù)訓(xùn)練改善張口困難,長(zhǎng)期隨訪內(nèi)分泌功能及生活質(zhì)量評(píng)估。
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