高危HPV18陽(yáng)性通常可以治愈,多數(shù)患者通過(guò)自身免疫力可在1-2年內(nèi)清除病毒,少數(shù)持續(xù)感染者需醫(yī)療干預(yù)。HPV18感染可能與宮頸病變相關(guān),建議定期復(fù)查并遵醫(yī)囑處理。
免疫系統(tǒng)正常的患者中,約70%-90%的HPV18感染可在6-24個(gè)月內(nèi)自行轉(zhuǎn)陰。病毒清除過(guò)程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性宮頸炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為分泌物增多或接觸性出血,這屬于免疫應(yīng)答的正?,F(xiàn)象。臨床建議每6個(gè)月進(jìn)行TCT和HPV聯(lián)合篩查,監(jiān)測(cè)病毒載量變化。對(duì)于無(wú)宮頸上皮內(nèi)瘤變的感染者,通常采用觀察隨訪策略,輔以增強(qiáng)免疫力的生活方式調(diào)整。
持續(xù)感染超過(guò)2年的病例需警惕癌前病變風(fēng)險(xiǎn)。陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)低級(jí)別病變時(shí)可選擇物理治療,如激光或冷凍消除病灶。高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變需行宮頸錐切術(shù),術(shù)后病理確診邊緣陰性者仍需每3個(gè)月復(fù)查。妊娠期發(fā)現(xiàn)HPV18陽(yáng)性無(wú)須終止妊娠,但分娩后需加強(qiáng)隨訪?,F(xiàn)有干擾素栓等局部用藥可作為輔助治療,但尚無(wú)特效抗HPV藥物。
保持規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)攝入有助于增強(qiáng)免疫功能,建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。避免吸煙及長(zhǎng)期口服避孕藥等可能降低免疫力的行為。性生活使用避孕套可降低重復(fù)感染概率,但無(wú)法完全阻斷病毒傳播。接種HPV疫苗對(duì)已感染者仍有保護(hù)作用,可預(yù)防其他型別感染。出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估是否需進(jìn)一步檢查治療。
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