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肝性腦病有哪些表現(xiàn)

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肝性腦病主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，常見(jiàn)表現(xiàn)有性格改變、定向力減退、撲翼樣震顫、嗜睡昏迷等。肝性腦病通常由肝硬化、急性肝衰竭、門(mén)體分流等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、早期表現(xiàn)

早期可出現(xiàn)性格改變和輕度認(rèn)知障礙，表現(xiàn)為情緒波動(dòng)大、言語(yǔ)重復(fù)或答非所問(wèn)。部分患者有睡眠倒錯(cuò)現(xiàn)象，白天嗜睡而夜間興奮。計(jì)算力和定向力輕度下降，能完成簡(jiǎn)單指令但反應(yīng)遲鈍。此時(shí)血氨水平可能輕度升高，腦電圖可見(jiàn)慢波活動(dòng)。

2、進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)明顯意識(shí)模糊和撲翼樣震顫?；颊邔?duì)時(shí)間地點(diǎn)人物定向力明顯障礙，可能伴有幻覺(jué)妄想等精神癥狀。特征性撲翼樣震顫在雙臂平舉時(shí)最明顯，手指呈鳥(niǎo)翼樣撲動(dòng)。肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，可能出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)。血氨檢測(cè)通常顯著升高。

3、昏迷前期

患者陷入嗜睡狀態(tài)，強(qiáng)烈刺激可短暫?jiǎn)拘训芸煊秩胨?。言語(yǔ)支離破碎，無(wú)法完成簡(jiǎn)單指令。肌張力進(jìn)一步增高，可能出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直姿勢(shì)。部分患者出現(xiàn)肝臭特征性氣味，呼吸深快。此時(shí)腦電圖顯示彌漫性慢波。

4、昏迷期

完全喪失意識(shí)，對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)。瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，角膜反射減弱?？赡艹霈F(xiàn)抽搐發(fā)作、呼吸節(jié)律異常等危重表現(xiàn)。血氨水平極高，肝功能檢測(cè)多項(xiàng)指標(biāo)異常。腦電圖顯示三相波等嚴(yán)重異常波形。

5、特殊類(lèi)型表現(xiàn)

輕微型肝性腦病可僅表現(xiàn)為注意力不集中和反應(yīng)遲鈍，需通過(guò)神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試發(fā)現(xiàn)。暴發(fā)性肝衰竭引起的腦病進(jìn)展迅速，可能數(shù)小時(shí)內(nèi)從清醒發(fā)展到深昏迷。門(mén)體分流性腦病常有血氨升高但肝功能相對(duì)正常的特點(diǎn)。

肝性腦病患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，初期每日不超過(guò)20克，以植物蛋白為主?？蛇m量補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑。保持排便通暢，必要時(shí)使用乳果糖等通便藥物。避免使用鎮(zhèn)靜藥物和肝毒性藥物。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，出現(xiàn)異常及時(shí)送醫(yī)。長(zhǎng)期管理需控制肝硬化進(jìn)展因素，如戒酒、抗病毒治療等。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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