小腿骨折可通過夾板固定、石膏固定、支具固定、外固定支架固定、內(nèi)固定手術(shù)等方式治療。小腿骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、應(yīng)力性骨折、骨骼發(fā)育異常等原因引起。
夾板固定適用于臨時(shí)固定或轉(zhuǎn)運(yùn)患者,常用木質(zhì)夾板或充氣夾板。操作時(shí)需在骨折部位上下關(guān)節(jié)處固定,避免壓迫血管神經(jīng)。夾板固定后需觀察肢體末端血運(yùn)和感覺,防止出現(xiàn)缺血性損傷。該方法不能用于開放性骨折或嚴(yán)重移位的骨折。
石膏固定是閉合性骨折的常用方法,分為短腿石膏和長腿石膏。石膏固定需維持4-8周,期間要定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況。石膏固定可能導(dǎo)致皮膚瘙癢、壓瘡等并發(fā)癥,需保持石膏干燥清潔。拆除石膏后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
支具固定適用于穩(wěn)定性骨折或骨折愈合后期,可調(diào)節(jié)的支具允許早期活動(dòng)。支具需根據(jù)肢體形態(tài)定制,固定時(shí)需確保骨折端無異常活動(dòng)。支具固定的優(yōu)勢在于便于清潔皮膚和進(jìn)行康復(fù)鍛煉,但固定強(qiáng)度較石膏弱。
外固定支架適用于開放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷,通過經(jīng)皮鋼針連接外部支架。外固定可維持骨折復(fù)位同時(shí)便于處理創(chuàng)面,但存在針道感染風(fēng)險(xiǎn)。外固定支架通常作為臨時(shí)措施,待軟組織條件改善后改為內(nèi)固定。
內(nèi)固定手術(shù)包括髓內(nèi)釘、鋼板螺釘?shù)?,適用于不穩(wěn)定骨折或保守治療失敗者。手術(shù)可解剖復(fù)位骨折并實(shí)現(xiàn)堅(jiān)強(qiáng)固定,允許早期功能鍛煉。內(nèi)固定材料需根據(jù)骨折類型選擇,術(shù)后可能發(fā)生感染、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥。
小腿骨折固定后需抬高患肢減輕腫脹,避免早期負(fù)重。康復(fù)期間應(yīng)攝入富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、雞蛋、魚肉等,促進(jìn)骨折愈合。定期復(fù)查X線了解骨折愈合情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉,恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。出現(xiàn)疼痛加劇、皮膚發(fā)紺等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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