分泌性中耳炎通過(guò)藥物治療通常能幫助排出積液,但需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度綜合判斷。主要治療方式有抗生素、黏液促排劑、鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、咽鼓管功能調(diào)節(jié)藥物等。
細(xì)菌感染引起的分泌性中耳炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制感染,減輕咽鼓管黏膜水腫,促進(jìn)積液排出。用藥期間需觀察聽(tīng)力改善情況。
桉檸蒎腸溶軟膠囊、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物能降低積液黏稠度,增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)功能,加速中耳腔積液經(jīng)咽鼓管排出。適用于黏稠積液難以自行引流者。
糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可緩解鼻咽部黏膜炎癥,改善咽鼓管通氣功能,間接促進(jìn)積液清除。多用于過(guò)敏性鼻炎合并分泌性中耳炎患者。
氯雷他定片、西替利嗪滴劑能抑制組胺介導(dǎo)的黏膜水腫,減少腺樣體肥大對(duì)咽鼓管的壓迫,適用于過(guò)敏因素導(dǎo)致的積液。兒童需家長(zhǎng)監(jiān)督用藥。
馬來(lái)酸氯苯那敏片等藥物可通過(guò)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能改善咽鼓管開(kāi)放狀態(tài),但需配合捏鼻鼓氣等物理治療增強(qiáng)效果。長(zhǎng)期積液者需評(píng)估手術(shù)治療必要性。
藥物治療期間應(yīng)避免用力擤鼻、潛水等增加中耳壓力的行為,保持鼻腔清潔,適當(dāng)咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放。若用藥2-4周積液未消退或出現(xiàn)耳痛、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)復(fù)查耳內(nèi)鏡或聲導(dǎo)抗測(cè)試,必要時(shí)行鼓膜穿刺抽液或置管術(shù)。日常注意預(yù)防上呼吸道感染,控制過(guò)敏原接觸,兒童患者家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)聽(tīng)力變化。
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