腰疼腿疼可能與腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、骨質(zhì)疏松癥、梨狀肌綜合征、強直性脊柱炎等疾病有關(guān)。早期可能表現為腰部酸痛,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現下肢放射痛或活動(dòng)受限。
腰椎間盤(pán)突出癥是導致腰腿痛的常見(jiàn)原因,多因長(cháng)期勞損或急性外傷導致椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂,髓核突出壓迫神經(jīng)根。典型癥狀為腰痛伴單側下肢放射痛,咳嗽時(shí)疼痛加重??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,配合牽引治療。
腰椎管狹窄癥多見(jiàn)于中老年人,由于椎管容積減小壓迫馬尾神經(jīng),表現為間歇性跛行和下肢麻木。行走時(shí)癥狀加重,休息后緩解。需通過(guò)影像學(xué)確診,輕癥可采用物理治療,重癥需行椎管減壓術(shù)。
骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮性骨折會(huì )導致突發(fā)腰痛,可能放射至肋部或腹部。常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性,骨密度檢測可確診。治療需補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,配合康復鍛煉。
梨狀肌痙攣壓迫坐骨神經(jīng)會(huì )引起臀部疼痛并向大腿后側放射,久坐后癥狀明顯。體格檢查可見(jiàn)梨狀肌壓痛,直腿抬高試驗陽(yáng)性??刹捎镁植孔⑸渲委熍浜衔⒉ɡ懑?,避免長(cháng)期保持坐姿。
強直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病,早期表現為晨僵和夜間腰痛,活動(dòng)后緩解。隨著(zhù)病情發(fā)展可能出現脊柱強直和髖關(guān)節受累。需檢測HLA-B27基因,治療常用柳氮磺吡啶腸溶片、依那西普注射液等。
出現持續腰腿疼痛時(shí)應避免提重物和劇烈運動(dòng),睡硬板床保持脊柱生理曲度??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強度鍛煉增強腰背肌力量。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),控制體重減輕腰椎負擔。若疼痛超過(guò)兩周不緩解或伴隨下肢無(wú)力、大小便障礙等癥狀,需及時(shí)到骨科或疼痛科就診。
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