紫癜腎炎的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療等，其中糖皮質(zhì)激素是常用的藥物之一。
一、生活干預(yù)
生活干預(yù)是紫癜腎炎治療的基礎(chǔ)，適用于所有患者。急性期需要臥床休息，減少活動，有助于減輕腎臟負擔(dān)，促進皮疹消退和關(guān)節(jié)癥狀緩解。飲食上需注意避免可能引起過敏的食物，如海鮮、芒果等，急性期應(yīng)給予低鹽飲食，若出現(xiàn)水腫或高血壓，鹽的攝入需進一步限制。對于有大量蛋白尿的患者，需適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、雞蛋清等，但總量不宜過高，以減輕腎臟濾過壓力。同時，患者需注意預(yù)防感染，因為感染是導(dǎo)致紫癜復(fù)發(fā)或加重的重要誘因。保持良好的生活習(xí)慣，避免勞累、情緒波動，對病情穩(wěn)定有積極作用。
二、糖皮質(zhì)激素治療
糖皮質(zhì)激素是治療紫癜腎炎，特別是表現(xiàn)為腎病水平蛋白尿、急進性腎炎或病理損傷較重者的核心藥物。常用藥物有醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等。其主要作用在于抑制免疫炎癥反應(yīng)，減輕腎小球毛細血管的損傷，從而減少蛋白尿、血尿，并有助于控制關(guān)節(jié)腫痛和腹部癥狀。治療通常遵循足量、緩減、長期維持的原則，起始劑量需根據(jù)病情嚴重程度決定，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。使用期間需密切監(jiān)測血壓、血糖、電解質(zhì)及有無感染跡象，長期應(yīng)用可能帶來向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用，須在醫(yī)生指導(dǎo)下配合鈣劑、維生素D等藥物進行防治，不可自行增減劑量或停藥。
三、免疫抑制劑治療
對于激素依賴、激素抵抗或病理類型嚴重的紫癜腎炎患者，醫(yī)生可能會建議聯(lián)合使用免疫抑制劑。這類藥物可以協(xié)同激素更好地控制免疫異常，減少激素用量和副作用。常用的免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等。例如，環(huán)磷酰胺多用于重癥患者，他克莫司和嗎替麥考酚酯在降低蛋白尿方面有一定效果。使用免疫抑制劑需要更加嚴密的監(jiān)測，因為它們可能抑制骨髓造血功能、影響肝功能或增加感染風(fēng)險。治療方案和藥物選擇必須由專科醫(yī)生根據(jù)患者的具體病理類型、腎功能狀態(tài)及對初始治療的反應(yīng)來個體化制定，患者須嚴格遵守醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。
四、其他對癥支持治療
除了針對免疫異常的治療，紫癜腎炎的治療還包括一系列對癥支持措施。對于伴有高血壓的患者，需要使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，這類藥物在降壓的同時，還能降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，延緩腎功能進展。對于存在高凝狀態(tài)的患者，醫(yī)生可能會評估后使用抗血小板藥物如雙嘧達莫片，或抗凝治療。若出現(xiàn)急性腎功能衰竭，可能需要采取臨時血液凈化治療，如血液透析，以清除體內(nèi)毒素和多余水分，為腎臟恢復(fù)創(chuàng)造條件。所有對癥治療均需在全面評估后實施。
紫癜腎炎的治療是一個需要耐心和堅持的長期過程，患者務(wù)必在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療與定期隨訪。治療期間，除了遵醫(yī)囑用藥，生活管理同樣重要，應(yīng)注意休息，避免感染和過敏原，保持低鹽、適量優(yōu)質(zhì)蛋白的均衡飲食。定期監(jiān)測尿常規(guī)、尿蛋白定量、血壓和腎功能是評估療效和調(diào)整方案的關(guān)鍵。即使病情穩(wěn)定進入緩解期，也不可掉以輕心，仍需遵醫(yī)囑逐漸減量藥物并長期觀察，防止復(fù)發(fā)。保持積極樂觀的心態(tài)，與醫(yī)生建立良好的溝通，對于戰(zhàn)勝疾病、保護腎功能、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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