附睪炎疼痛難忍可通過(guò)抗生素治療、止痛藥物、局部冷敷、臥床休息和手術(shù)治療等方式緩解。
細菌性附睪炎需遵醫囑使用抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片和阿奇霉素膠囊。左氧氟沙星片對革蘭陰性菌效果顯著(zhù),頭孢克肟分散片適用于敏感菌引起的感染,阿奇霉素膠囊對非典型病原體有效。治療期間需完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。
急性疼痛可短期使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或塞來(lái)昔布膠囊。布洛芬緩釋膠囊能抑制前列腺素合成,對乙酰氨基酚片通過(guò)中樞神經(jīng)系統起作用,塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶。需注意胃腸道不良反應,避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
急性期可采用冰袋冷敷陰囊區域,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復。低溫能收縮血管減輕腫脹,降低神經(jīng)末梢敏感度。需用毛巾包裹冰袋避免凍傷,禁止直接接觸皮膚。慢性期可改為溫熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
患者應抬高陰囊并絕對臥床2-3天,使用提睪帶減輕下垂牽拉痛。避免久坐、劇烈運動(dòng)或性生活,防止加重充血?;謴推诳芍饾u增加活動(dòng)量,但需避免重體力勞動(dòng)直至癥狀完全消失。
對于膿腫形成或反復發(fā)作的慢性附睪炎,可能需行附睪切除術(shù)或膿腫引流術(shù)。手術(shù)適應證包括藥物治療無(wú)效、睪丸缺血風(fēng)險或合并免疫缺陷。術(shù)后需加強抗感染治療,定期復查精液質(zhì)量。
治療期間應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲,保持會(huì )陰清潔干燥。飲食需清淡易消化,避免辛辣刺激食物,每日飲水不少于2000毫升。急性癥狀緩解后,建議進(jìn)行尿常規和超聲復查,排除潛在泌尿系統異常。若出現高熱、睪丸變硬或排尿困難需立即急診處理。
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