腦膜炎的表現(xiàn)類型主要有細菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎和寄生蟲性腦膜炎。腦膜炎通常由病原體感染引起,可能伴隨發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬等癥狀,建議及時就醫(yī)明確診斷。
細菌性腦膜炎主要由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等細菌感染引起,起病急驟,可能出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀。部分患者會出現(xiàn)意識模糊、皮膚瘀斑等表現(xiàn)。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等藥物治療,嚴重時需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。細菌性腦膜炎具有較強傳染性,需隔離治療。
病毒性腦膜炎多由腸道病毒、單純皰疹病毒等引起,癥狀相對較輕,表現(xiàn)為低熱、輕度頭痛、畏光等。部分患者可能出現(xiàn)皮疹、咽痛等前驅(qū)癥狀。治療以對癥支持為主,可使用阿昔洛韋注射液等抗病毒藥物,多數(shù)患者2周內(nèi)可恢復。病毒性腦膜炎具有季節(jié)性流行特征,夏秋季高發(fā)。
結(jié)核性腦膜炎由結(jié)核分枝桿菌感染導致,起病隱匿,早期表現(xiàn)為低熱、盜汗、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀,逐漸出現(xiàn)腦膜刺激征。可能并發(fā)腦積水、腦神經(jīng)麻痹等。需長期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程通常需要12個月以上。結(jié)核性腦膜炎患者需定期復查腦脊液指標。
真菌性腦膜炎常見于免疫功能低下人群,由隱球菌、念珠菌等感染引起。臨床表現(xiàn)為漸進性頭痛、發(fā)熱、視力模糊等,可能出現(xiàn)性格改變等精神癥狀。治療選用兩性霉素B注射液、氟康唑氯化鈉注射液等抗真菌藥物,療程較長。真菌性腦膜炎容易復發(fā),治療期間需監(jiān)測肝腎功能。
寄生蟲性腦膜炎主要由廣州管圓線蟲、弓形蟲等寄生蟲感染引起,多因食用未煮熟食物或接觸疫水導致。表現(xiàn)為頭痛、感覺異常、癲癇發(fā)作等癥狀,可能伴有嗜酸性粒細胞增高。治療需使用阿苯達唑片等驅(qū)蟲藥物,嚴重者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。預防重點在于飲食衛(wèi)生和疫區(qū)防護。
腦膜炎患者應(yīng)保持安靜環(huán)境,避免強光刺激,臥床休息期間注意定期翻身防止壓瘡。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐?;謴推诳蛇M行適度康復訓練,但需避免劇烈運動。所有腦膜炎患者均需遵醫(yī)囑完成全程治療,定期復查頭顱影像學和腦脊液檢查,密切觀察意識狀態(tài)變化,出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)立即就醫(yī)。
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