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右心衰竭怎么檢查

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右心衰竭可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、心電圖檢查、心導管檢查等方式診斷。右心衰竭可能與肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大等癥狀。

1、體格檢查

體格檢查是診斷右心衰竭的基礎手段，醫(yī)生通過視診可發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等體征。觸診可感知肝腫大及下肢凹陷性水腫，聽診可能聞及三尖瓣區(qū)收縮期雜音。這些體征與右心壓力增高及體循環(huán)淤血直接相關(guān)，需結(jié)合其他檢查進一步確認。

2、實驗室檢查

血液檢查包括B型利鈉肽測定和肝功能檢測。BNP水平升高提示心功能不全，肝功能異常如轉(zhuǎn)氨酶升高可能與肝淤血有關(guān)。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性紅細胞增多癥，血氣分析可能顯示低氧血癥。這些指標輔助評估心力衰竭嚴重程度及并發(fā)癥。

3、影像學檢查

胸部X線可見右心室擴大、肺動脈段突出等表現(xiàn)。超聲心動圖能直接測量右心室大小和功能，評估三尖瓣反流程度，測算肺動脈收縮壓。心臟核磁共振可精準量化右心室容積和射血分數(shù)，對復雜先天性心臟病具有更高診斷價值。

4、心電圖檢查

心電圖可能顯示右心室肥厚表現(xiàn)如V1導聯(lián)R波增高，電軸右偏。房性心律失常如房顫常見，可見肺性P波。這些改變反映右心負荷長期增加，但特異性較低，需結(jié)合臨床判斷。

5、心導管檢查

右心導管術(shù)是評估肺動脈壓力的金標準，可直接測量右心房壓、肺動脈壓和肺毛細血管楔壓。通過氧飽和度檢測可判斷心內(nèi)分流，對先天性心臟病和肺動脈高壓的病因診斷至關(guān)重要。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無法明確時采用。

確診右心衰竭后需限制鈉鹽攝入，每日控制在2克以內(nèi)，避免加重水鈉潴留。適度活動以不引起氣促為度，可進行散步等低強度運動。監(jiān)測體重變化，短期內(nèi)增加明顯需警惕水腫加重。嚴格遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物，定期復查電解質(zhì)。合并肺動脈高壓者可考慮靶向藥物治療，先天性心臟病患者可能需要手術(shù)矯正。出現(xiàn)呼吸困難加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難應立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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