小兒過敏性咳嗽主要表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、夜間或晨起加重、接觸過敏原后發(fā)作,可能伴有鼻癢、打噴嚏等癥狀。過敏性咳嗽通常由吸入性過敏原、食物過敏、冷空氣刺激、感染誘發(fā)、遺傳因素等原因引起。
花粉、塵螨、動物皮屑等吸入性過敏原刺激呼吸道黏膜,導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性?;純嚎赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性干咳,尤其在粉塵環(huán)境或春秋季節(jié)加重。建議家長保持室內(nèi)清潔,使用防螨床品,避免接觸寵物。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒或布地奈德霧化吸入劑。
牛奶、雞蛋、海鮮等食物過敏可能引發(fā)咳嗽反射,常伴有皮膚濕疹或消化道癥狀。家長需記錄飲食日記,發(fā)現(xiàn)可疑食物后嚴(yán)格回避。若確診食物過敏,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下替換營養(yǎng)來源,必要時(shí)使用西替利嗪滴劑緩解癥狀。
寒冷空氣直接刺激氣道黏膜,誘發(fā)咳嗽反射?;純和獬鰰r(shí)可佩戴口罩防護(hù),注意頸部保暖。室內(nèi)使用加濕器維持濕度,避免空調(diào)直吹。此類咳嗽多為暫時(shí)性,通常無須藥物治療,但反復(fù)發(fā)作需排查其他誘因。
呼吸道病毒感染后可能遺留氣道敏感性增高,表現(xiàn)為遷延性咳嗽。家長需觀察是否伴隨發(fā)熱、痰液等感染征象。急性期可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑,恢復(fù)期配合生理鹽水霧化濕潤氣道。注意與哮喘性支氣管炎鑒別。
有過敏性疾病家族史的兒童更易出現(xiàn)過敏性咳嗽。建議家長盡早進(jìn)行過敏原檢測,孕期及哺乳期避免吸煙環(huán)境。對于特應(yīng)性體質(zhì)患兒,可預(yù)防性使用酮替芬片,并定期評估肺功能。
家長應(yīng)每日監(jiān)測咳嗽頻率和誘因,保持臥室通風(fēng)但避免直吹風(fēng),定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。飲食上增加富含維生素C的水果和深色蔬菜,如獼猴桃、西藍(lán)花等。咳嗽期間暫停劇烈運(yùn)動,用40℃左右溫水少量多次飲用。若咳嗽持續(xù)超過4周或出現(xiàn)喘息、呼吸困難,需立即就診呼吸科或變態(tài)反應(yīng)科,完善肺功能檢查和過敏原篩查。避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物,特別是含有可待因成分的止咳藥。
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