結核性胸膜炎通過(guò)規范治療一般可以根治,但需全程足量用藥并定期復查。結核性胸膜炎是由結核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥,主要治療方式包括抗結核藥物治療、胸腔穿刺抽液、營(yíng)養支持等。
結核性胸膜炎的根治關(guān)鍵在于早期診斷和規范用藥?;颊咝鑷栏褡裱t生制定的抗結核方案,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等聯(lián)合用藥,療程通常需要6-9個(gè)月。治療期間需定期復查胸部影像學(xué)和肝功能,觀(guān)察胸腔積液吸收情況及藥物不良反應。若出現胸腔積液量多導致呼吸困難,可能需配合胸腔閉式引流術(shù)緩解癥狀。多數患者經(jīng)足療程治療后胸腔積液可完全吸收,胸膜粘連程度較輕者預后較好。
少數患者可能因治療不規范、耐藥結核感染或免疫功能低下等因素導致病情遷延。未及時(shí)治療可能發(fā)展為胸膜增厚、包裹性積液甚至結核性膿胸,此時(shí)需延長(cháng)療程或調整用藥方案。合并糖尿病、HIV感染等基礎疾病者,需同步控制原發(fā)病以改善預后。治療結束后仍需隨訪(fǎng)1-2年,通過(guò)胸部CT和結核菌素試驗監測復發(fā)跡象。
結核性胸膜炎患者應保證高蛋白、高維生素飲食,適當補充牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期需臥床休息,恢復期可進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)增強體質(zhì)。注意避免受涼感冒,戒煙限酒以減少呼吸道刺激。密切接觸者應進(jìn)行結核篩查,居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。若治療期間出現發(fā)熱、胸痛加重或肝功能異常,應及時(shí)就醫調整治療方案。
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