小兒高熱驚厥可通過(guò)保持呼吸道通暢、物理降溫、防止受傷、及時(shí)就醫、預防復發(fā)等方式處理。小兒高熱驚厥通常由感染、遺傳因素、體溫驟升、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)系統發(fā)育不完善等原因引起。
立即將患兒置于側臥位或平臥位頭偏向一側,解開(kāi)衣領(lǐng)避免頸部受壓。清除口腔分泌物或嘔吐物,防止誤吸導致窒息。家長(cháng)需避免強行撬開(kāi)患兒牙關(guān)或塞入異物,以免造成二次損傷。若發(fā)作超過(guò)5分鐘或反復發(fā)作,需緊急聯(lián)系急救中心。
驚厥停止后使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處,水溫控制在32-34℃。禁止使用酒精或冰水擦浴,避免寒戰加重體溫升高??膳浜贤藷豳N使用,每2小時(shí)更換一次。家長(cháng)需持續監測體溫變化,若體溫超過(guò)38.5℃可遵醫囑使用對乙酰氨基酚栓劑。
移開(kāi)周?chē)怃J物品,在床周設置軟墊保護。不要按壓抽搐肢體,避免骨折或肌肉拉傷。記錄發(fā)作開(kāi)始時(shí)間、持續時(shí)長(cháng)及具體表現,為后續診療提供依據。發(fā)作期間家長(cháng)需保持冷靜,避免搖晃或大聲呼叫刺激患兒。
首次發(fā)作或伴有意識障礙、嘔吐、肢體癱瘓等異常表現時(shí),需立即前往兒科急診。醫生可能進(jìn)行血常規、電解質(zhì)、腦脊液檢查或腦電圖等評估。復雜性熱性驚厥患兒需排除腦炎、癲癇等疾病,必要時(shí)使用地西泮注射液控制發(fā)作。
有驚厥史的患兒發(fā)熱時(shí)需提前使用退熱藥物,體溫超過(guò)37.5℃即開(kāi)始物理降溫。保證每日飲水量,維持水電解質(zhì)平衡。避免過(guò)度包裹導致散熱不良,室內溫度保持在24-26℃。反復發(fā)作患兒可遵醫囑長(cháng)期服用丙戊酸鈉口服溶液預防。
日常應注意增強兒童體質(zhì),按時(shí)接種疫苗預防感染性疾病。發(fā)熱期間給予清淡易消化飲食如米粥、面條,補充維生素C豐富的水果如橙子。建立發(fā)熱預警機制,家中常備電子體溫計和退熱藥物。定期兒科隨訪(fǎng),監測生長(cháng)發(fā)育和神經(jīng)系統功能,出現異常及時(shí)干預。
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