鉻中毒的主要癥狀包括皮膚黏膜刺激、呼吸系統損傷、消化系統紊亂、肝腎損害以及神經(jīng)系統異常。鉻中毒通常由職業(yè)暴露、環(huán)境污染或誤服含鉻物質(zhì)引起,根據接觸途徑和劑量不同,癥狀表現存在差異。
接觸六價(jià)鉻化合物可導致皮膚紅斑、潰瘍或過(guò)敏性皮炎,常見(jiàn)于手部及暴露部位。黏膜接觸后可能出現鼻腔黏膜充血、鼻中隔穿孔,眼部接觸會(huì )引起結膜充血和角膜損傷。長(cháng)期低劑量暴露可能引發(fā)慢性濕疹樣改變。
吸入鉻酸霧或鉻酸鹽粉塵會(huì )引起咽喉灼痛、咳嗽、胸悶等癥狀,嚴重者可發(fā)生化學(xué)性肺炎。慢性暴露可能導致支氣管哮喘、肺纖維化,部分患者出現鼻黏膜萎縮和嗅覺(jué)減退。職業(yè)性鉻暴露者需定期進(jìn)行肺功能檢查。
經(jīng)口攝入鉻化合物后會(huì )出現惡心嘔吐、腹痛腹瀉等急性胃腸炎表現,嘔吐物可能帶血絲。長(cháng)期攝入可導致口腔潰瘍、牙齦炎,胃鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜糜爛。重度中毒者可能出現消化道出血和腸黏膜壞死。
鉻在體內主要經(jīng)腎臟排泄,中毒后可見(jiàn)蛋白尿、血尿等腎小管損傷表現。肝功能異常表現為轉氨酶升高、黃疸,嚴重者發(fā)生急性肝壞死。尿鉻檢測超過(guò)15μg/L提示過(guò)量接觸,需監測肝腎指標變化。
高劑量鉻暴露可能引起頭痛頭暈、肢體麻木等神經(jīng)毒性反應,極少數出現意識障礙或抽搐。慢性中毒患者常訴記憶力減退、失眠多夢(mèng)等神經(jīng)衰弱癥狀。神經(jīng)電生理檢查可能顯示周?chē)窠?jīng)傳導速度減慢。
預防鉻中毒需做好職業(yè)防護,接觸鉻化合物時(shí)應穿戴防護裝備,工作場(chǎng)所保持通風(fēng)。出現疑似癥狀應立即脫離接觸環(huán)境,大量清水沖洗污染部位,誤服者盡快催吐洗胃。日常注意飲用水安全,避免使用劣質(zhì)含鉻不銹鋼餐具。鉻中毒患者應定期復查尿鉻含量和肝腎功能,恢復期可適量補充維生素C和谷胱甘肽促進(jìn)排鉻。出現嚴重癥狀需及時(shí)就醫進(jìn)行驅鉻治療,常用藥物包括二巰丙磺酸鈉注射液、依地酸鈣鈉片等螯合劑。
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